抢救急性中风！远程亲临机器人是神器

秋冬气温下降，使人体血管收缩，导致急性脑中风患者增加许多，万一不幸发生急性脑中风，把握抢救的黄金三小时则格外重要，倘若身处医疗资源较缺乏的偏乡地区，能否「及时抢救」更是必须正视的课题。根据统计，目前台北市约有270万人口，有259位神经内科专科医师；而台东县约有22.45万人，却仅有4位神经内科专科医师，医疗资源明显存在城乡差距。所幸国内业者引进远程亲临机器人，可突破时间与空间的限制，卫福部也已于今年8月放宽远距医疗法，偏乡地区所需的紧急医疗处置，将可望获得改善。

(友信医疗团队提供)

城乡医疗资源存在落差，影响急症患者生命安危

「在某个星期六下午6点，新竹空军医院急诊室送来了1位40多岁急性中风的男性，该患者在距离中风发作不到1个小时就被送到急诊室。，整个新竹地区的医院却找不到一位神经内科医师可以支持，只好将患者送到台北内湖三军总医院。抵达台北时，已错过了黄金3小时的抢救时机，产生了一些脑中风引起的后遗症。」拥有25年神经专科临床资历的振兴医院神经内科医师、中风中心主任尹居浩，忆起10多年前一位脑中风患者生死攸关的案例，仍记忆犹新「如果当时的科技能够跨越时间及空间的限制就好了…」

类似的故事每天都在台湾各地不断地上演，新竹离台北这么近，都难以避免，更何况是花、东、离岛地区，如果碰到医师休假，一旦有急性脑中风的患者，救治就变得棘手。

专科医师协助评估，提高血栓溶解剂施打率

针对急性缺血性脑中风的紧急救治，目前唯一美国FDA许可且公认最有效的方式就是施打血栓溶解剂 (rt-PA)。但血栓溶解剂并非万灵丹，尹居浩主任表示「虽然施打血栓溶解剂可增加33%血管打通的机会，但并不是在3个小时内打了就一定会好，而是越早打效果越好、并发症越少。」且任何药物都有一定的风险，施打前有专科医师进行专业的评估进程更好。

抢救急性中风！远程亲临机器人是神器

台东县约有22.45万人，却仅有4位神经内科专科医，所幸远程亲临机器人，可突破时间与空间的限制。(友信医疗团队提供)

尹居浩主任指出，施打血栓溶解剂有三个条件

一、中风发作后的3个小时内施打为佳

二、透过电脑断层扫描确定该患者为缺血性脑中风，而非脑出血或脑瘤

三、符合美国国卫院脑中风评估表 (National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)可施打血栓溶解剂的分数 (4-25分)。

正因为评估进程复杂且专业，第一线的急诊室医师会对此治疗方式产生犹豫，导致血栓溶解剂的施打率偏低，，若有神经内科医师在第一时间协助判定，将有效提升血栓溶解剂的施打率。

建构专业远距医疗网络，远程看诊更全面

「黄金三小时」对缺血性脑中风的急救非常关键，尤其像美国幅员辽阔，同样存在人力不足及医疗资源分布不均的问题，，透过远距医疗来抢时间，在欧美国家早已施行多年。

远距医疗应集成影音、电子病历、医学影像等各种临床信息，并可24小时待命。(友信医疗团队提供)

「并不是电脑对电脑、手机对手机或点对点的视频沟通就叫做远距医疗，这其实是一个很危险的动作。远距医疗应集成影音、电子病历、医学影像等各种临床信息，并可24小时待命、随时启动服务，且必须达到美国FDA及我国卫福部核准的主动病患监测 (Active Patient Monitoring, APM) Class II 的医疗器材认证，使远程医师能够快速回应临床状况以防失真；更重要的是，病人隐私、个人数据的传输上，也需有特殊的加密功能，以防范骇客入侵。由专业的医疗器材及团队所组成的远距医疗网络才称得上远距医疗。」尹居浩主任说。

远程亲临机器人，使神经内科医师可以跨越空间的限制、透过网络连接到急诊室，协助急诊医师做出最佳的处置。(友信医疗团队提供)

远程亲临机器人登台，抢救急症零时差

目前国内已经引进InTouch远程亲临机器人RP Robot，它就像是医师的分身一样，使神经内科医师可以跨越时间及空间的限制、透过网络连接到急诊室，远程评估中风患者的生命征象、中风量表，以及电脑断层扫描影像，协助急诊医师做出最佳的处置，提升血栓溶解剂的施打率，以及脑中风病人康复的机会，也能降低社会成本及医疗成本。

有许多证据显示，远距医疗不仅可以争取治疗的时间，并可改善急诊室紧急医疗处置的能力。我国卫福部在104年8月21日已放宽远距医疗法，让远距医疗可以应用在紧急医疗处置，实在是患者的一大福音。

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