长期吃骨松药 防颚骨坏死

中山附医口腔外科医师蔡乐霖说，临床上发现「颚骨坏死性骨髓炎」患者，皆为更年期妇女，并有服用抗骨松的双磷酸盐药物的情形，其症状主要为颚骨腐骨裸露。（记者胡宗凤／摄影）

中山医学大学口腔外科医师蔡乐霖临床发现，长期使用抗骨质疏松的双磷酸盐药物，恐引起颚骨坏死情形，昨天呼吁更年期妇女、尤其有糖尿病患者治疗牙病时，应先告知医师有无服用治骨松药，若有应先停药半年再来治疗牙病，才不致于伤口无法愈合。
中山附医免疫研究所教授蔡嘉哲则表示，由于颚骨坏死的机转不明，而且也会发生在没有服用任何药物的病人身上，服用双磷酸盐类骨松药究竟会不会引发颚骨坏死，目前无论国内外，科学证据都不明确。
蔡乐霖昨天指出，双磷酸盐类的药物虽能减缓骨再吸收速率而显著降低骨折机率并治疗骨质疏松，过度抑制破骨细胞的活性，也可能间接造成骨骼细胞正常凋亡循环的失调，导致失去活性的骨头过度堆积及无法正常代谢，服药者可能因而并发「颚骨坏死性骨髓炎」。
他表示，近一年因「颚骨坏死性骨髓炎」前来就医的患者有增多情形，其中病情严重的患者甚至由上颚骨感染至鼻窦，引发鼻窦炎。患者皆为更年期后妇女，并有长期服用双磷酸盐类抗骨质疏松药物的病史。
蔡乐霖并指出，服用双磷酸盐类药物发生颚骨坏死的比率约1/4000，主要症状出现在口腔上下颚骨处，患者在拔牙或口腔手术后伤口无法愈合，并伴随疼痛、局部肿胀或麻感、牙齿松动、感染发炎流脓、伤口溃烂及颚骨腐骨裸露等症状。
不过，蔡乐霖表示，「颚骨坏死性骨髓炎」可以治愈，只须先以手术移除坏死的腐骨，再紧密缝合让牙肉覆盖颚骨，如能再配合高压氧等促进血液循环的治疗，就能使伤口加速复原，复原时间约2至6周。


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