学会脑溢血昏迷的急救常识很重要 脑溢血昏迷需要注意些什么

 

     一、脑溢血昏迷患者的治疗-急性高颅压期

 

　　急性高颅压期的症状

　　急性高颅压期(1.5~2.5周)，脑溢血发生后，出现脑损害，表现为血肿直接压迫的形态学改变，而后出现脑水肿、脑缺血所引起的生物化学改变。从临床上看，表现为高颅压、神经功能障碍。尤其是重型患者，虽然术后血肿压迫解除，但脑水肿、重度高颅压等发生率仍然很高。

　　急性高颅压期的治疗

　　对患者采用药物脱水降颅压治疗，对出血量大者，采用血肿清除加药物降颅压治疗。脑溢血后颅内压升高是导致急性期死亡的主要原因，降颅压不但短期内有挽救病人生命的好处，而且最近研究表明它有改善远期预后的作用。本期是治疗的关键。

 

 

　　高血压性脑溢血重危病人，极易合并感染，其发生率高达37.3%，肺部感染最为常见。发生时间早，多在术后约3天出现，甚至术后1天即可产生较为严重的临床表现，持续时间长，且多为反复感染。

 

　　治疗措施包括针灸、按摩理疗、高压氧、主动或被动功能锻炼、心理治疗、中草药治疗等。恢复期治疗应尽早开始，有人认为，最初3月神经功能恢复最快，是恢复治疗最佳时间。超过3月，只要神经功能还有恢复的迹象，应积极进行治疗。

 

 

 

    家属要克制感情,切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者,否则只会使病情迅速恶化。

    将病人平卧于床,由于脑压升高,此类患者极易发生喷射性呕吐,如不及时清除呕吐物,可能导致脑溢血昏迷者因呕吐物堵塞气道窒息而死。病人的头必须转向一侧,这样呕吐物就能流出口腔。家属可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额,以利止血和降低脑压。

    如果病人在路旁、卫生间或人多的地方昏倒时,应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所,以后由2～3人协同,抬到担架或平板车上,动作切忌鲁莽,然后再护送到医院。尽量避免长途运送。急性期病人长时间转运,往往对病情不利,一方面耽误治疗,另一方面运送途中的震动,可以加重脑出血,应该尽量送到近处的医院。

 

    1、防止再出血

    继续使用脱水利尿剂,如甘露醇,以降低颅内压,减轻脑水肿,防止脑疝,尽量避免移动头部,以减少头部震动而防止再出血。

    2、防止呕吐物引起窒息

    如有呕吐,应该把病人头部侧向一边,防止呕吐物勿流入气管引起窒息。

    3、观察病人双侧瞳孔是否等大

    密切观察病人双侧瞳孔是否等大,等圆,光反射是否正常,正常人瞳孔大小约2~5mm,如果出现双侧瞳孔不等大,则发生了脑疝,非常危险!条件允许下可以开颅手术治疗。

    4、加强臀部护理

    大小便失禁的病人需要保留导尿,并加强臀部护理,保持床单位平整干燥,可以用气垫床防止压疮。

    5、进行高压氧舱治疗

    病情平稳,出血控制后,有条件的医院可以对病人进行高压氧舱治疗,对病人的恢复治疗有很大的帮助。

    6、如病人已苏醒,但肢体活动受限的,需要协助其翻身拍背,防止长期卧床而引发坠积性肺炎。帮助其活动瘫痪侧肢体,防止肌肉萎缩。

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