强制性脊柱炎的检查做什么项目 强制性脊柱炎的检查方法

 

 

　　1、磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)科学家研究了36例患者，24例为炎性下背痛，12例为机械压力所致下背痛的病人.通过标准的X线检查骶髂关节正常.但应用MRI检查发现54％的炎性下背痛和17％的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎。

　　2、电子计算机断层扫描(CT)对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查.它能清晰显示骶髂关节间隙，便于测定关节间隙有无增宽，狭窄，强直或部分强直有独到之处。

　　3、用SPECT检查发现38％的炎性下背痛存在骶髂关节炎，而机械原因组无此发现.MRI和SPECT检查阳性发现率明显升高.炎性下背痛者58％和机械性下背痛者17％的患者存在骶髂关节炎.研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度讲明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。

 

 

　　1.血液生化检查

　　白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。

　　2.免疫学检查

　　强直性脊柱炎因子阳性率不高。

　　3.微生物学检查

　　AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。

　　4.HLA-B27检测

　　HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。

　　5.X线检查

　　(1)骶髂关节改变这是诊断本病的主要依据。可以这样说，一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断。早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点，更容易识别。

　　(2)脊柱改变病变发展到中、晚期可见到

　　(3)髋膝关节改变髋关节受累常为双侧，早期骨质疏松、闭孔缩小、关节囊膨胀;中期可见关节间隙狭窄，关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘形成);晚期见关节间隙消失，有骨小梁通过，关节呈骨性强直。

　　(4)肌腱附着点的改变多为双侧性，早期见骨质浸润致密和表面腐蚀，晚期可见韧带骨赘形成(骨质疏松、边缘不整)。

 

 

    1、观察脊柱改变强直性脊柱炎病变发展到中、晚期可见到韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)形成，甚至呈竹节状脊柱融合、方形椎、普遍骨质疏松。关节突关节的腐蚀，狭窄，骨性强直。椎旁韧带骨化，以黄韧带，棘间韧带和椎间纤维环的骨化最常见(晚期呈竹节样脊柱)。脊柱畸形，包括腰椎和颈椎前凸消失或后凸;胸椎生理性后凸加大，驼背畸形多发生在腰段和下胸段。椎间盘、椎弓和椎体的疲劳性骨折和寰枢椎半脱位。    

    2、CT表现观察强直性脊柱炎患者的骶髂关节能显示平片难以发现的早期软骨下囊性变等细节，可早期显示骶髂关节面侵蚀、破坏、硬化，关节间隙狭窄和强直。

    3、MRI表现如何诊断强直性脊柱炎的出现呢?骶髂关节有典型滑膜关节炎的MRI表现。关节血管翳为长T1长T2信号，明显强化，与侵蚀灶相延续。MRI发现强直后脊柱骨折比平片敏感，并能显示出脊髓受压情况等。

    4、免疫学检查这也是诊断强直性脊柱炎的项目之一。类风湿因子阳性率不高。血清IgA可有轻-中度升高，并与AS病情活动有关，伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高，有人报道AS患者可有血清补体C3、C4升高，抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。HLA分型检查90％左右的病人HLA-B27阳性。

    5、血液生化检查强直性脊柱炎患者的白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50％病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90％～95％以上AS病人LHA-B27阳性，但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27不作常规检查。

 

 

 

    1.骶髂关节定位试验

    病人仰卧，医者右手放在患者双膝下部，使髋关节屈曲成直角位，右手压住患者膝部，使其骨盆紧贴检察台。令患者肌肉放松，以大腿位杠杆，将骨盆向右和左挤压。如有骶髂关节炎，患侧受挤压时较轻，而拉开时明显。

    2.4字试验

    病人仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝将足置于对侧大腿上。医者一手压住直腿侧髂嵴，另一手握屈膝上搬、下压。若下压时臀部发生，提醒屈侧存在髂嵴关节病变。

    3.骶髂关节压迫试验

    骶髂关节位于两侧髂后上棘连线相当于第2骶骨水平的中点，直截按压此处，如出现，提醒该关节受累。

    4.枕墙试验

    患者树立，足跟、臀、背贴墙。收颈、眼平视，丈量枕结节与墙之间的水平间隔。正常应为0，即表示枕骨结节触不到墙，为异常。

 

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