你所不知道的痉挛性脑瘫到底有多严重

 

 

    脑部先天性缺陷，常由于母亲在妊娠早期、怀孕头3个月时患风疹或其他病毒性感染所致。这些儿童往往有其他的先天性异常，如白内障、先天性心脏缺陷（室间隔缺损）、耳聋和反应迟钝。胎儿核红细胞增多症以往是一个常见的产前原因。胎儿产前期缺氧主要源于胎盘破裂、胎盘梗死、母亲的肺炎或心脏疾病。

    孕妇产时导致痉挛性脑瘫产时最常见的脑瘫原因为早产。若诞生时体重低于2268g，痉挛性脑瘫发生的机会较多。其他通常是由于不正确应用产钳、难产或产程延长而产生分娩时创伤或缺氧所致。分娩时对胎儿颈部做牵引，可以使Galen大静脉断裂，导致偏瘫或四肢瘫。局部创伤可致痉挛性偏瘫，如难产时胎儿头部撞击于骶骨岬。母源性惊厥过程中胎儿可发生偏瘫。

    产后时期痉挛性脑瘫最常见的原因是脑炎、脑膜炎、创伤、血管意外和缺氧。在脑炎急性阶段，运动功能缺陷随着病变加剧而进展。在急性阶段后期，因脑组织内瘢痕病变增加而引发运动功能障碍。创伤所致的痉挛性脑瘫或伴有出血通常是痉挛性的；因缺氧和创伤而致的神经紊乱随着时间延长而不断改善，多数病例为损伤后1年左右。

 

 

    1、痉挛型脑瘫最常见，约占55%，脑部的BrodmanⅣ区与Ⅵ区是锥体束起始的部位，此两区的病损通称为锥体束疾病，通常引起痉挛，痉挛状态是当肌肉受到被动牵伸时，肌肉内张力增加的一种状态，这是由于正常的肌肉牵张反射加强而引起的，在加强的牵张反射中，使肌肉突然被动活动时可感到阻力，随后到某一程度时肌肉松弛，当牵伸肌肉时，痉挛状态的增加将引起肌肉的过度收缩，痉挛肌肉的腱反射亢进，可出现肌阵挛，这提示对牵伸的反应增加。

    2、手足徐动型手足徐动症在脑瘫患者中约占25%，是运动障碍性脑瘫的最常见形式，其引起运动障碍的病损是在大脑基底或在中脑，常累及整个身体，极少看到一个肢体的运动紊乱，患者经常伴有面肌和控制语言的肌肉病变，表现为持续痛苦的面部表情，流口水，说话困难，导致人们误认为这些人反应迟钝，而事实上很多患者具有正常智力。

    3、僵硬型僵硬型脑瘫约占3%～5%，是广泛脑部损伤的一种表现，脑瘫僵硬型的临床表现为肌肉弹性丧失，企图牵伸肌肉时，检查者从关节被动活动开始到结束均发觉患者肌肉僵硬，被动活动关节可加重牵张反射，在脑瘫的僵硬型中，患者的肌肉强直可以间断或持续存在，由于脑部组织弥散性损害，精神障碍的发生率相当高。

    4、共济失调型共济失调型约占5%，是小脑损伤的一种临床表现，小脑病变所致损害多数为先天性，偶尔亦可因分娩时出血所致，因运动觉，空间定位觉损害，不能辨别传入冲动而致共济失调，共济的失调主要是位置觉，姿势和平衡觉丧失，患儿可有习惯用手侧不完全固定，典型的共济失调患者较其他类型的脑瘫患者预后要好，随着时间延长，其症状有自发改善趋势。

    5、混合型混合型约占10%，源于大脑几个区域的损害存在，但不是弥散性损害，患者表现为几种类型症状相互混合，如痉挛型和共济失调型相混合等。

 

    小儿脑性瘫痪治疗的主要目的是促进各系统功能的恢复和正常发育。纠正异常姿势，减轻其伤残程度。

    1.多学科协作及时诊断早期治疗

    经儿科或小儿神经科确定诊断后。应立即开始功能训练、理疗、针灸、按摩、夹板等治疗，重视姿势纠正，设法平衡肌张力。在小儿步态趋于成熟后。可考虑进行（6-10岁）手术矫形。

    2.对小儿脑性瘫痪患儿父母进行教育应加强其信心，学习功能训练手法和日常生活动作训练方法。全面关心患儿，注意合理营养和护理。

    有学习困难、注意力不集中和行为异常者应同神经、精神、心理和特殊教育工作者处理；斜视、眼球震颤或视神经萎缩等应由眼科治疗；听力、语言障碍由五官科及时矫治和进行训练；有癫痫发作者应按发作类型给予抗痈药物治疗。

 

 

    1、不要吃油炸、辣、油腻、辛热、等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。也不宜滥食温补，因儿童为纯阳之体，只宜滋养清润食物。

    2、不要偏食，因偏食会造成营养不良。这是脑瘫儿童的饮食中重要的一点。不要过多食用姜、葱、味精、胡椒、酒等调味品。

    3、不要过多食糖，因口腔内的细菌会使糖发酵，易患蛀齿而影响食欲。

 

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