胸痛，一定要警惕！ 胸痛可以这样缓解

 

 

    1、胸膜性胸痛

    胸膜性胸痛的程度差异较大。轻度胸痛在深吸气末出现，而较严重的胸痛在吸气较浅的时候就会出现。胸膜性胸痛在唿气或屏气时变为钝痛或消失。按压疼痛部位不会使疼痛减轻。除了波及到膈肌的病变以外，其他部位的胸膜疼痛往往都继发于局部的肺实质病变。

    胸膜性胸痛常常由炎症、恶性肿瘤和气胸引起。胸膜性胸痛出现的速度和伴随症状可以为诊断提供线索骤然发生的胸痛常常提示气胸、肺栓塞；较快出现的疼痛、伴有咳嗽、发热往往提示为肺炎、细菌性胸膜炎或脓胸；缓慢出现的胸痛伴有疲乏、体重下降者应考虑结核和肿瘤。

    2、纵膈性胸痛

    纵膈性胸痛的性质差异很大，可以由多种疾病引起。纵膈内脏器包括气管、食管、心包、胸腺、主动脉和众多的淋巴结，这些部位的病变都可能出现胸痛。疼痛的性质、程度、放射部位以及疼痛的诱因等都是鉴别疼痛病因的重要条件。

    ①纵膈性胸痛的疼痛部位常常位于胸骨后和心前区，也可以放射到颈部、上臂甚至背部。绝大多数由心肌缺血引起，性质为压榨样、并可伴有窒息感。

    ②心肌梗死则可以发生更为严重而持久的胸痛。性质类似的胸痛还见于巨大的肺栓塞。

    ③与心绞痛类似的胸痛还见于二尖瓣狭窄或多发的肺动脉栓塞引起的严重的慢性肺动脉高压。

    ④急性心包炎所致的胸痛与心肌病所致的胸痛性质非常相似，心包炎所致的胸痛可以因为唿吸、吞咽或弯腰而加重。

    ⑤主动脉夹层动脉瘤的胸痛特点为突然出现的剧烈的撕裂样胸痛，可以放射到背部、延伸到腹部甚至下肢。

    ⑥局限性主动脉瘤可以侵蚀胸骨、肋骨和胸椎引起胸骨后“烧灼样”疼痛或背痛。

    ⑦食管疾病引起的“烧灼样”疼痛往往与进食有关。反流性食管炎可以在卧位加重，站起后缓解。

    ⑧另一种门诊常见的胸骨后疼痛可能由分布在气管粘膜上的神经末梢引起，主要见于上唿吸道感染和剧烈的干咳。

    ⑨心包切开综合征常常在心脏手术和心包切开术数天或数周后突然出现，疼痛位于胸骨后，可以放射到左侧颈部，深唿吸可以加重胸痛。

    3、胸壁痛

    肋间肌肉损伤引起的胸壁疼痛可能有外伤史，甚至哭泣也会引起胸壁肌肉的损伤，但更常见的情况是由气管支气管炎所致的干咳引起。没有上述原因的胸部疼痛要仔细寻找其他的原因，包括肋间神经炎、带状疱疹、肋骨病变等。

    4、支气管—肺疾病

    唿吸系统炎症、肿瘤、结核、肺栓塞等疾病亦可引起胸痛。其表现与胸膜炎胸痛相似，但这类疾病所致胸痛的诊断往往难以确定，如肺脓肿或肿瘤可引起深部不明确的胸痛；多伴有咳嗽和咳痰，或伴有咯血；常有原发疾病的症状和体征。

    唿吸系统病变导致的胸痛有共同临床特征

    ①疼痛持续胸痛常因咳嗽或深唿吸而加剧；

    ②胸壁局部无压痛，部位较局限，但可沿神经分布向肩背或上腹部传导；

    ③多伴有咳嗽、咯痰、唿吸困难等症状；

    ④常伴原发病的症状和体征；

    ⑤胸部体检与X线检查常可发现病变。

    肺血栓栓塞症患者多有下肢静脉血栓、骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药、长途旅行史。症状气促、胸痛、晕厥、咯血、咳嗽、心悸、烦躁不安、濒死感、三联征。体征唿吸急、发绀、肺部干湿啰音、心动过速、血压变化、颈静脉充盈、P2亢进分裂、下肢周径不等。

    5、消化系统疾病

    食管炎、食管癌、食管裂孔疝、纵隔炎等。其疼痛位于胸骨后，表现为持续性隐痛或钻痛，并可放射至其他部位，常伴吞咽困难或吞咽时疼痛加剧。肝脓肿、肝癌及膈下脓肿等亦可引起胸廓及胸骨下部疼痛，膈肌中央部受刺激时疼痛尚可放射到肩部及颈部。

    6、临床上一种多发生于左侧胸部的常见胸痛

    主要位于心前区或心尖部，程度较重，性质为锐痛，有时部位变化不定。多发生于休息或轻度活动时，有时情绪波动可以诱发，持续时间约为30秒到5分钟。常常在吸气时出现，唿吸对于胸痛有一定的影响，随着患者保持较浅的唿吸疼痛会逐渐缓解。这是一种发病机制不明的良性胸痛，焦虑可引起或加重胸痛，且常常伴有唿吸困难和高通气。它的意义在于需要和其他严重的胸痛，如心绞痛相鉴别。

    常见的高危胸痛急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、心包压塞、张力性气胸等。

    低危胸痛

    ①消化系统疾病反流性食管炎、食管痉挛、消化性溃疡。（治疗制酸剂可能有效）；

    ②骨骼肌肉疾病肋软骨炎、肌肉疼痛、肋间神经痛。

    ③带状疱疹；

    ④精神因素恐惧、抑郁。

 

    1、主动脉夹层

    患有这种疾病的人80%以上都患有高血压病，而且平时血压控制不佳，甚至从未服用过降压药，使血压一直处于较高水平。多数病人胸痛发生在剧烈活动时，胸痛开始就特别剧烈，可伴有大汗淋漓。如果夹层发生的部位离心脏很近，出现剧烈胸痛后，动脉很快破裂导致病人胸痛后立即死亡；如果夹层发生的部位离心脏较远，剧烈胸痛后转为胸闷，继而出现腹痛腹胀等症状，说明夹层继续向下延伸，非常危险。

    2、冠心病

    往往存在以下危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有冠心病家族史、年龄在35岁以上女性，30岁以上男性。这些危险因素中除年龄外，具有3个以上，就很容易患冠心病。胸痛可分为心绞痛及心肌梗塞。

    由于胸痛呈发作性，很容易被病人忽视。多数为胸骨后痛，向左肩臂放散，一般发生在活动当时或晨起遇到冷空气时，心绞痛每次持续数分钟，经休息或消除诱因后缓解，胸痛缓解后无不适感。如果胸痛剧烈且持续时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至有窒息感，说明已经发展成了急性心肌梗塞。

    即使胸痛缓解，已经无不适感，也应尽快去医院，起码做心电图检查以确定是否为急性心肌梗塞。临床上我们遇到许多急性心肌梗塞的病人，本来应该立即住院，但病人感觉你在忽悠他，从而延误治疗时机。

    还有些病人活动过程中发作时感觉咽部像吃了辣椒面，或是像有人掐脖子的感觉，这些都是心绞痛的症状。

    3、肺栓塞

    多数病人存在以下病因下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤（包括软组织挫伤）、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等，少数无明确诱因。

    胸痛症状不明显，有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现，有些病人于活动时出现，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状。有的病人还会出现咯血甚至晕厥等症状。大多数病人会出现血压下降，以及唿吸、心率增快等体征。由于急性肺动脉主干栓塞会导致死亡，肺小动脉栓塞会转成慢性肺梗死。

    4、自发性气胸

    多见于瘦高的健康年轻人、患有慢性肺部疾病的病人，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉胸闷、气短，呈持续性；一侧胸痛，不剧烈，多于活动时或咳嗽时出现，能忍受。可有咳嗽，但痰少。到医院拍胸片即能确诊。如果瘦高的年轻人出现上述情况应及时到医院就诊，以免延误病情。

    5、肺癌

    患者可出现胸痛，于唿吸、咳嗽时加重。除胸痛外，早期病人会出现刺激性咳嗽，胸闷气短，甚至咯血，并伴有逐渐消瘦，乏力以及食欲不振等症状。

    6、肺炎胸膜炎

    有上唿吸道感染的病史，胸痛以咳嗽或深吸气是为着，多伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短。应用抗感染药物后上述症状可减轻。

    7、急性心包炎

    胸痛与发热出现，胸痛部位多位于心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩部、左臂部，轻重不一，严重者呈缩窄性或尖锐性痛，吸气和咳嗽时疼痛加重，有时在变换体位或吞咽时出现或加重。心包渗出液较多时会出现唿吸困难，此时胸痛可有所减轻。除了胸痛外，还会伴干咳等症状。

    8、反流性食管炎

    胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛，多在饱餐后平卧位或弯腰时出现，可伴有反酸、烧心、反胃等症状，也可在熟睡时出现。

    9、肋间神经痛

    多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因，表现为胸部或背部针刺样痛，瞬间即逝，但反复发作，持续数秒或数分钟，可自行缓解，疼痛范围为局部一个点或无固定部位。消除诱因上述症状可消失。

    10、非化脓性肋软骨炎

    疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨最常见，单侧或双侧均可累及，受累的肋软骨局部可肿大隆起，疼痛为钝痛或锐痛，局部有明显触痛，皮肤无红肿改变，严重者可因上肢活动或咳嗽等动作使胸痛加重，胸痛持续时间较长，可达数小时。有时与前胸相对应的后背部也出现疼痛。经理疗或热敷以及服用活血化瘀药物后可使症状减轻。

    11、带状疱疹

    有受凉或上唿吸道感染病史，胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛，呈针刺样，局部皮肤有明显触痛，继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹群，迅速变为水泡。一般疼痛部位在一侧，如胸痛很少超过胸骨，背痛很少超过嵴柱。

    12、心脏神经症

    胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区，常为刺痛或隐痛，为时数秒或数小时，常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。胸痛多于紧张、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活动或转移注意力后减轻。多见于女性。

    13、癔症

    多于情绪剧烈波动时出现唿吸急促，继而出现剧烈胸痛、双手麻木、抽搐，伴有胸闷气短等症状。控制唿吸频率并做深吸气动作后胸痛可明显减轻。

 

 

　　1.对于由内里炎症引起的胸痛可以用异烟肼与其它消炎止痛药物联合治疗或者使用利福喷丁胶囊与其他抗结核药联合治疗胸内炎症；用吡嗪酰胺、乙胺丁醇口服或链霉素肌注射，加用口服泼尼松 。

　　2.对于已经检查出来的癌症患者或肿瘤所引发的胸痛，如果是肿瘤可以切割掉病原体来解决痛苦，这是一种较为直接的，快速的疗法。而如果是癌症这要用手术治疗 放射线治疗 化学治疗相配合并经过长期的观察才能出院耗时长，化疗，放疗对身体其他方面会造成不利影响，如脱发，头晕，腹泻等。

　　3.由于心肌系统引起的胸痛适当吃点黄芪口服液、辅酶Q10胶囊、肌苷片、丹参滴丸；常用强的松，40－60mg/日，病情好转后逐渐减量，6周一个疗程。必要时亦可用氢化考地松或地塞松，静脉给药。若疑为心绞痛者，可舌下含服硝酸甘油或消心痛5~10mg或速效救心丸10~14粒，注意休息，调整情绪，转移注意力，服用解郁抗虑胶囊。 服用方法每日2粒，早晨中午各1粒，饭前饭后均可服用。

 

　　治疗胸痛 生山楂，生韭菜2500克。捣汁饮。酸枣根20克。水煎服。田七末1.5～3克。开水送服。每日3次。

　　生山楂15～30克。水煎服。

　　胡椒14粒，绿豆21粒。共研为细末开水送服。

　　桃仁7粒。去皮尖，研细末，开水或酒送服。

　　治疗外伤性胸痛的偏方三七、白芥子、桃仁各2克，共研细末，每次服1剂，每日服2次，控制疼痛后，每日服1次，连服5天以巩固疗效。功效，消肿定痛，止血化瘀，豁痰通络，主治外伤引起的胸痛，或伴有胸腔少量渗水渗血，干咳等。

　　中医针灸疗法用针刺激患者穴位，疏导，活血。发泡拔罐疗法用酒精火拔去患者病痛，一般3-4周。

 

    1、合理运动 合理安排运动项目和运动量;坚持不懈、持之以恒;运动前要做准备活动，运动后不宜大量饮水;4、饭后不宜剧烈运动。

　　2、自我保健，加强体质锻炼;保持合理营养;适当睡眠与休息;控制调节不良情绪;预防心理刺激;进行健康心理训练;养成良好的生活与卫生习惯;及时早期治疗疾病。

　　3、预防肿瘤，避免过量进食或便秘;不要反复吃同样的食物;不吸烟、不酗酒;多食蔬菜、避免过度日晒;节制或少吃咸菜，不吃过过烫食物;减少油炸、熏制食品，不食霉变食品;生活规律、睡眠充足;情绪稳定、乐观。

　　4、不吸烟、少饮酒;控制饮食、防止肥胖;低盐饮食、多食蔬菜;适度锻炼、睡眠充足;保持情绪稳定、乐观。

 

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