脚趾甲有黑点 怎么了?

问钱大夫你好，我脚大姆指左右二边的指甲里出现黑点，约0.3公分大小，请问这是缺少什么？还是什么疾病的征兆？谢谢！（Dora Chen 陈嬿伊）
答脚趾头里面出现黑点，我通常会朝三个方向思考并诊治，一是单纯的瘀血，一是良性的黑色素痣，另一则是恶性的黑色素癌。
瘀血是最常出现的毛病，穿太小的鞋子而挤压到脚趾头、走路时脚趾头不小心踢到硬物、运动时被撞到、被人踩到或是被东西砸到，都有可能造成脚趾指甲底下肌肉受伤出血，进而形成瘀血。
若真的是瘀血，血块所呈现的黑点会随时间往外推移，被组织吸收而消失不见，通常在一、两个月内即会消失，不会有事，也不用紧张。
黑色素痣或黑色素癌所形成的黑点，停留时间很长很长，必须透过切片检查才能确认。黑色素痣属良性变化，不会带来不良影响，但若是黑色素癌，那就麻烦了，这种长在皮肤的恶性肿瘤不好治疗，致死率也高。
就临床来说，黑色素癌扩散速度很快，如果发现脚趾内的那个黑点长得很快，边缘呈不规则形状，或是已侵袭到周围的皮肤或肌肉组织，就要特别小心，一定要到大型医院找皮肤科专科医师做切片检查。
黑色素癌的致病因素很多，像是阳光照射、化学药物、长期接触致癌物质或是基因突变等，其实并不常见。
读者最近才发现脚趾上有黑点，显示出现的时间不是很久，且黑点又有0.3公分那么大，研判可能只是瘀血所致。但为求慎重起见，建议不妨多观察黑点的变化，如果快速变大、边缘呈不规则形状，就应立即就医。


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