隐形杀手！老人中风注意吞咽障碍

老年族群吞咽困难不容忽视！许多罹患脑中风或脑性麻痹，还有巴金森的病患者，由于是神经方面的疾病，在生病期间会发生吞咽困难的问题，尤其是老年人和长期卧床、行动不便的患者，常因吞咽困难而引发其它疾病，甚至威胁生命，值得大家重视。

研究发现，中风初期约有逾5成患者，面临吞咽困难。（摄影／黄志文）

奇美医学中心复健科语言治疗师柯美如举例指出，日前1名70岁的许伯伯中风后，夜里常因被自己的口水反复呛到而饱受失眠之苦，嘴角常不自觉流出口水，且饮水与进食不易导致脱水与体重减轻，暂时以鼻胃管管灌喂食，出院后却又因痰多、发烧而入院。

临床上类似许伯伯具吞咽障碍的中风个案约占3至5成，但有些病人进食时因呛咳现象不明显，而被忽略有潜藏的吞咽障碍危机，后又因痰多、不明原因之发烧甚而反复发生吸入性肺炎，才被察觉出具吞咽功能障碍，所以，吞咽障碍可说是中风病人的隐形杀手。

中风病人吞咽障碍

1.特征病人临床上若出现吞咽启动有困难、没有吞咽反射、进食中或进食后常咳嗽、呛到、每口食物需吞2至3次、饭后口腔内仍残存食物、口水，进食完后发声会有湿痰声、明原因发烧、经常肺炎甚而体重减轻等现象，需高度怀疑具吞咽障碍。

2.感染临床发现，约9成之中风病人，在中风半年内可以恢复经口进食，但多数中风病人对于液体食物比起固体食物更容易发生呛咳情形，有人而惧怕喝水导致引水量不足，产生脱水情形，甚至会增加尿道感染的机会。

吞咽障碍的复健治疗

1.吞咽训练主要目标为避免营养失调及并发症发生如吸入性肺炎等；分为修正吞咽姿势、改变食物黏稠度等代偿方法或加强口腔感觉及运动训练，也会针对个别病人需求设计须加强之运动，包括增进舌部灵活度、嘴唇与脸颊运动、吸允练习、咽喉部运动以及口腔周围按摩介入等。

2.预防感染少数极度吞咽功能障碍病人需长期仰赖鼻胃管或胃造廔口管灌进食，若喂食方式不正确亦会导致吸入性肺炎之发生。管灌喂食时务必注意将病人床头摇高与进食半小时后才可平躺等细节，才能有效减少吸入性肺炎之发生率。

3.喝水训练喝水或喝汤时，越凉越好，因为冰凉的东西会加强对口腔的刺激，所以吞咽反射会较早反应，或是老人家有空时嚼些碎冰块，因为冰块在口腔里，可以造成较强的刺激，帮助吞咽的反射正常，这些简单的动作在家中就可自已练习。

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