北荣集成医疗有成　助血友重建双侧膝关节

「幸好当年决定接受手术，才能实现陪女儿游山玩水的心愿，把以前无法走的路给走回来！」有位57岁的林先生，自小罹患严重的血友病，因长期关节内出血，导致膝关节严重变形、影响行走能力，担心出血的高风险而不敢开刀，但为了弥补多年来无法陪家人出门的遗憾，拒绝坐轮椅度过往后人生，毅然在七年前到台北荣总血友病集成治疗中心寻求治疗。经集成医疗团队专业评估，决定为林先生置换双侧膝关节，使其更快恢复双膝功能，历经九个月的治疗及复健过程后，他如愿带着健康的双脚陪女儿环游全台，对医疗团队感激不已。

愿接受膝关节置换患者少　北荣设立集成医疗订定治疗对策

台北荣总骨科部关节重建科主任陈正丰医师表示，根据全民健康保险研究数据库数据统计，在1995至2011年期间，国内总共有996名血友病患者，其中75名患者接受过膝关节置换手术，75名患者之中单膝置换47例、双膝置换28例，而一次手术完成双膝置换者仅有12例，显见大多数血友病患者仍对膝关节置换手术存有疑虑，尤其不愿轻易尝试置换双膝。

陈正丰医师说，过去不只血友病患者害怕手术出血的风险，骨科医师也会担心感染及并发症的问题，加上血友病患者本身的皮肤、肌肉状况较不佳，相对增高手术困难度。为了帮助关节严重变形的血友病患者，台北荣总于2010年设立血友病集成治疗中心，集结血液科、骨科、感染科及复健科等专科医师，透过一站式的集成门诊，针对患者状况进行全面性的评估并订定治疗对策。依循此一照护模式，除了这位林先生外，北荣血友病集成治疗中心团队陆续为5位血友病患者成功施行双侧人工膝关节置换手术，成果发表于2017年5月韩国首尔所举办的「世界血友病联盟第15届国际骨骼肌肉会议」，获得相当大的肯定。

医疗团队分工合作克服挑战　鼓励血友病患者重获新生

北荣血友病集成治疗中心团队为了避免手术过程中流血不止，会先由血液科医师补足患者的凝血因子，于术前三个月搭配复健科的肌肉训练，之后由骨科医师进行膝关节置换手术，术后隔日再由复健科接手复健治疗，直至患者可以行走自如。有了集成医疗团队完善的前置准备，血友病患者手术出血的情形与一般人无异，骨科医师不仅能顺利完成膝关节置换，甚至在患者身体状况允许下，还可以置换双侧膝关节，比起分阶段置换双膝者，置换除了节省住院时间及医疗花费，更有助于患者尽早恢复生活品质。

林先生说，过去因为膝关节问题，错失与家人出游的时光，还好透过北荣举办的病友会得知集成医疗的消息，医师也建议及早开刀矫正，在护士女儿的鼓励，以及对北荣血友病集成治疗中心团队的信任下，成功且顺利地完成双侧膝关节置换。距离手术后已经过了六年，如今不仅恢复正常的生活，每年还会安排两到三次的家族旅游，重拾天伦之乐；除此之外，更加积极参与病友会相关活动，希望借由分享自身的经验，能够鼓舞其他血友病友放心接受手术，大家一起「走」回健康、快乐的行动人生。

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