翁罹喉癌全喉切除并用大腿组织重建食道，不用气切能自主呼吸进食

神乎其技！翁罹喉癌切除全喉，医师用大腿组织为他重建食道！今年58岁的高先生除了嗜酒，也有抽烟、嚼槟榔的习惯，日前因声音沙哑、吞咽困难就医，被诊断为喉癌第三期，并准备接受全喉切除术。为提升患者日后生活品质，医师团队透过「显微游离皮瓣移植术」，将高先生的大腿皮肉组织移植至喉咙，替他重建食道。手术后，高先生努力复健、学习吞咽，在术后2个多月已能顺利进食，并透过发声辅助器与人交谈。

爱抽烟、喝酒、嚼槟榔　小心喉癌找上你，影响发声、吞咽功能

爱抽烟、喝酒、嚼槟榔　小心喉癌找上你，影响发声、吞咽功能

台北慈济医院整形外科魏林瑰医师表示，「喉」是由硬骨、软骨和软组织构成的器官，其恶性肿瘤好发于50～70岁有抽烟、喝酒、嚼槟榔习惯的男性。若以2016年的统计数据来看，可知其发生率约占全部恶性肿瘤发生个案数的0.69%。

虽然发生率不高，可是一旦罹患喉癌，患者的呼吸、发声、吞咽等功能皆会受到影响。若患者因喉癌晚期或肿瘤扩散需运行全喉切除术，术后也常会有无法言语、进食，生活品质降低的困扰；常仅能依靠气切呼吸和鼻胃管进食，对日常活动、外观、社交影响极大，整形外科重建手术在此时相当重要。

传统食道重建方式受限多　「显微游离皮瓣移植术」局限性小许多

魏林瑰医师进一步说明，传统重建食道的方式多采直接将胃上拉，或是截取部分肠道缝合于胃上端的方式来进行。若是患者本身肠胃功能不佳或因药物、化学毒物等因素而肠胃功能受损的患者，将受限无法借此重建食道，仅能终身倚靠鼻胃管进食。

翁罹喉癌全喉切除并用大腿组织重建食道，不用气切能自主呼吸进食

台北慈济医院整形外科魏林瑰医师看诊照。（图片／台北慈济医院提供）

而显微手术移植皮瓣无此限制，只要采取病患健全部位组织，便能重建食道。术后病患感受到的气味、美观度、病患满意度也较传统手术高。而大腿前外侧、前臂，或小肠等部位皆为整形外科医师常选来重建食道的游离皮瓣。

魏林瑰医师指出，皮瓣是指一个仍保有自身血流循环且被转移的组织，游离皮瓣移植术则是将皮瓣及其供血茎干取下后，以显微手术将茎干的微小血管与皮瓣缝补至需重建部位。应视为自体组织移植，可应用于身体任一部位的重建。

用大腿组织重建食道，历经6小时完成手术　术后2个月能顺利进食、交谈

以上述提到的高先生为例，在其至台北慈济医院就诊确认罹患喉癌第三期后，耳鼻喉科医师便立即照会整形外科魏林瑰医师创建跨科手术团队，准备在进行全喉切除时运行「显微游离皮瓣移植术」食道重建手术。

考量高先生自舌根后到胸骨上端的部分都被切除，魏林瑰医师取下大小约12乘10公分，含有血管、皮肤、皮下脂肪、筋膜与肌肉的大腿前外侧皮瓣，将之置于已切除的喉部空腔中。

重建食道后，影像检查照片，箭头处为新食道。（图片／台北慈济医院提供）

内卷皮肤成管状、上接舌根咽喉、下接下食道后，透过显微镜的高倍率放大视野，先将取下的血管与上甲状腺动、静脉吻合；再逐层往外置续缝合脂肪、筋膜层，围成圆柱体，把肌肉缝合在接合处，历经6个小时顺利完成手术。

术后2个月，透过显影剂摄影检查确定高先生手术伤口痊愈且不会外漏，医疗团队教导高先生学习吞咽技巧进行复健，并设备辅助发声器。术后2个月左右高先生已能顺利进食，并透过发声辅助器与人交谈、回复过往日常生活。而游离皮瓣移植手术术后的照护就在不烟不酒、维持良好血液循环，如今高先生也已戒除过去嗜酒、抽烟、嚼槟榔的不良习惯。

【医师小叮咛】

，魏林瑰医师也提醒，民众宜于日常生活中爱护身体，因为除了耳熟能详的换心、换肝、换肾等异体移植外；在人体因为各种疾病及伤害而有所缺损时，以「自体组织移植」来重建缺损结构也相当重要，且活用程度极为广泛，能提供病患良好预后。

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