你的肩膀＂冻＂住了吗? 　浅谈五十肩

门诊很常见中老年人将肩膀痛当作是五十肩，其实肩膀痛原因很多，肌腱炎、滑液囊炎、退化性关节炎、颈椎疾患都可能造成疼痛。而五十肩亦称冰冻肩，正式名称为沾黏性肩关节囊炎，主要症状是肩膀疼痛和关节活动角度受限。严重者会造成日常生活上干扰，如做家事、梳头发，尤其女性还会有手伸到背后扣贴身衣物的困难，夜晚也很常更加疼痛，干扰睡眠状况。

五十肩好发中老族群　超音波找病灶

五十肩之所以称为「五十」肩，因为好发在中老年人身上，尤其是女性和患有糖尿病的人。

可以粗略将此症分成两大类

1.原发性冰冻肩不明原因肩膀沾黏，通常这类病人想不起自己有受过伤或有粗重工作，莫名就出现症状。

2.次发性冰冻肩可追溯出原因，如肩关节退化、旋转肌袖发炎或断裂、骨折、运动伤害等等。

病患常因肩膀痛而更不敢动，这反而让肩关节里沾黏更严重，造成恶性循环。应该在出现症状后，尽快到骨科或复健科门诊就诊，医师会先做肩膀理学检查，纪录各个关节活动度，视情况用影像学检查（X光、检查用超音波）辅助诊断。笔者的习惯是为此类病患安排肩膀超音波检查，因超音波可以看到肌腱和软组织的病灶，找到根本原因可以让治疗更精确。

物理治疗助恢复　自我运动活络关节

治疗可视情况用口服药、关节腔内注射及物理治疗（包含热疗、电疗和运动治疗），药物和注射是让发炎减少、止痛，超音波导引注射可以更精确让药物渗透关节腔内。物理治疗的热敷、短波、治疗性超音波或干扰波可以让肩部组织延展性改善，之后再开始运动治疗，运动包含牵张运动、关节松动术和主动被动关节运动，在所有治疗里，最重要的是肩关节运动。除来院接受物理治疗外，也建议患者在家里也要做这些肩膀运动，才能更有效增加关节活动度、恢复功能。透过复健医疗团队的诊断及治疗，极大部分患者皆可减痛并重拾正常生活功能！

（文章来源财团法人台湾基督教门诺会医院复健科／郭惟致医师）

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