手指卡卡又肿痛，板机指该不该动手术？

出现板机指症状，应热敷、多让手指休息、进行超音波、蜡疗等复健治疗，若未能改善，可局部注射类固醇，来缓解发炎并使消肿，假如疼痛得很厉害，针剂效果的维持时间会缩短，还是会建议接受手术治疗。

手指卡卡会肿痛，甚至一弯曲就伸不直，这可能就是「板机指」，初期板机指可能只是痛，休息便能缓解，如果吃药、复健、打针都难改善，严重影响生活和工作时，应该考虑手术治疗，才能一劳永逸，免除板机指带来的不适及困扰。

手指卡卡、弯曲喀喀响，小心得了板机指

板机指的正式学名是「手指屈肌腱狭窄性肌腱鞘炎」，亚东医院骨科部手外科主任陈勇璋表示，手部肌腱在正常情况下可以随意弯曲、伸直，有几个环状结构负责约束肌腱的活动，如果使用过度，不断磨擦而导致环状结构容易软骨纤维化增厚，阻碍到肌腱活动而影响手指弯曲的动作，就会产生板机指的症状。

早期板机指，以疼痛为主要表现，有些病患会在掌心远程皱褶附近摸到隆起物，较严重的状况，是在手指弯曲时会感觉有东西卡住无法伸直，需要较用力才能将手指打开，更严重的状况是无法自己主动伸直，必须用另一只手扳开拉直。将弯曲的手指扳回来时，常感受到「喀喀」的声音，就像扣板机一样，所以俗称板机指（Trigger finger）。通常早上刚起床症状较厉害，常需要用另一手协助伸直，活动后会得到缓解。

厨师、美容美发业、电脑族，是高危险群

板机指发生原因，至今无明确答案，不过多认为和过度使用有关，从事美容美发业、厨师等，长时间频繁使用手部的族群较为常见，而上班族如果长时间打电脑也容易发生，，糖尿病、类风湿疾病患者也是高危险群。板机指的发生率女性比男性多，确切原因不明，可能与荷尔蒙或是生活习惯有关。年龄层以40、50岁较常见，20几岁很少，小孩也可能发生板机指，，属于结构上的问题造成，跟成人状况不同。

板机指较常发生在大拇指、中指、无名指，不见得只出现在一只手指，门诊常有病患出现在多只手指的案例，而且不只限于惯用手，左右手都有的情形也不少。

手指卡卡又肿痛，板机指该不该动手术？

复健、打针效果不佳，可手术治疗

出现板机指症状，可挂复健科或骨科，如果症状属于轻微，建议从生活习惯做调整，包括热敷，多让手指休息，避免手指频繁弯曲、抓握及过度使用；也可以进行超音波、蜡疗等复健治疗，配戴护具，强迫患处休息，必要时由医师开给消炎止痛药。

上述方法仍未改善，可考虑局部注射类固醇，以缓解发炎并使消肿，但效果如何，要看板机指的严重程度，通常能维持3～6个月，假如疼痛得很厉害，针剂效果的维持时间会缩短，还是会建议接受手术治疗。

手术后再发机率低

手术原理是将环状结构打开使它放松，手指活动时就不会卡住，如果经手术治疗能使肌腱完全放松，几乎不会再复发，治愈机率很高。手术可分成传统手术以及微创手术

◎传统手术需麻醉，将环状结构打开，伤口约一公分，传统方式有伤口，所以相对于微创手术，有较高术后感染风险以及疼痛感，但完整看到肌腱及环状结构，进行手术会比较安全，伤到肌腱机率低，也可以完整放松肌腱。

◎微创手术用一般打针的针头把环状结构切断，但因为无法直视，有可能无法完全切断，而使板机指再发作，不过用针挑，手术伤口极小，免缝合、免拆线，恢复比较快，很多因工作关系没太多时间休养的患者，会选择微创手术。挑的好没问题，但也有可能发生针没挑好，伤到肌腱或周边神经的情形，所以，选择技术熟练、经验丰富的专科医师很重要。

其他常见的并发症，有神经伤害、环状结构过度放松等，神经伤害比较常发生在拇指，因为拇指感觉神经经过肌腱前方不远处，如果用微创针挑的方式，很容易伤到这条神经，所以拇指不建议使用微创手术。环状结构过度放松可能会让肌腱偏离原本的路径，手指弯曲会有肌腱浮起的状况，会导致手指活动不良。

术后手指多活动，以免造成沾黏

陈勇璋表示，手术后除了留意伤口的照顾之外，较担心的是发生手术部位沾黏情形，有些病患在手术后非常怕痛、或是非常留意伤口担心愈合不好，术后该手完全不动，导致肌腱沾黏，，医生会提醒板机指患者手术后，手部一定要适度做些活动，护理人员会教导怎么做，千万不能因为怕痛都不敢动，否则一旦沾黏，恐怕无法完全伸直，严重沾黏可能还要再进行复健帮助改善。有些症状较严重的患者，术前就有手指关节挛缩的问题，这部分也要积极复健来改善手指活动。

如果能在早期做好自我照护，就能降低恶化的风险，最重要还是减少手部的过度使用，但很多人因工作关系，几乎无法做到少动这件事，尤其美发业，建议常戴护具以减少伤害，平时也可以适度按摩、热敷，做些伸展动作，例如将五根手指往后扳，或让手指张开伸展。

板机指是很常见的疾病，假如反复发作却一直不处理，接受手术的机会会增加，，只要出现疼痛或手指卡住，就应该看医生，寻求最好的治疗。

【内容出处常春月刊 433期】

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