股骨头坏死早期如何治疗

本人性别女 我今年54 全部症状:病侧肢体疼痛 发病时间及原因:无明显原因 治疗情况:未治疗 想要得到的帮助:保守治疗建议

①号专家的解答结果: 您好,考虑您的年龄因素,及您的临床表现,现提供以下方案. 现代医学认为股骨头坏死的治疗方法是手术治疗.国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术,如核心减压,带血管骨移植术,血管植人术,骨支架术等.晚期不可避免的行人工关节置换术等.但总体看来,手术疗法因其痛苦大,费用高,恢复期长,局限性广,远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受. 我国,股骨头无菌性坏死是一种常见病,其人群数量非常庞大,居于全球之冠.早期临床表现为髋关节疼痛,晚期股骨头塌陷后表现为髋关节剧痛,行路障碍,严重影响患者的生活质量,给患者的工作和生活带来极大的不便.根据国际分类标准,股骨头无菌性坏死可分为5期,1至2期为早期股骨头坏死,又称股骨头塌陷前期;3至5期为中晚期股骨头坏死,又称股骨头塌陷期或塌陷后期.治疗股骨头无菌性坏死的方法很多,包括药物和手术治疗,但疗效不肯定. 　　特别是对于早期股骨头坏死的患者（Ⅰ期或Ⅱ期,股骨头塌陷前）,采用当今最先进的手术技术,即骨小梁金属——股骨头坏死重建棒,用以改善 　　股骨头坏死区的骨结构,对坏死区可能塌陷的骨结构做机械性的支撑. 　　股骨头坏死重建棒是由金属钽制成的,它的孔距较大,接近人体骨小梁的孔距,它的弹性接近人体骨骼的弹性,并具有良好的生物相溶性,故又称金属骨小梁,可以使人体骨组织很好地长入金属钽棒的孔隙中,使人体骨骼和金属钽棒浑然一体,这对于将要塌陷的股骨头具有很好的支撑作用.正是这种特性,延缓了股骨头塌陷时间,推迟了全髋关节置换的时间,甚至避免了全髋关节置换的可能. 　　由钽制成的骨小梁金属已广泛运用于全髋关节和全膝关节翻修术骨缺损中,并取得了很好的临床效果.目前,股骨头坏死重建棒也已获得美国食品药品监督管理局和我国药品监督局批准,开始在我国上市并临床应用. １. 重视精神调养,避免不良刺激 2·加强锻炼,减轻体重. 祝您早日康复

②号专家的解答结果: 在股骨头坏死分期部分我们已经提到,一旦平片出现坏死变化,股骨头坏死的病程就无法逆转,目前没有一种办法可以治愈股骨头坏死,坏死股骨头不能恢复正常骨结构.多数研究表明,不做手术治疗时病程发展的风险要比手术治疗的风险高,由于股骨头坏死发病年龄比较轻,大多数在三,四十岁,病程会不断发展,最终破坏髋关节,在大多数病例即使早期诊断及时手术也不能改变这种结果,各种手术治疗对于缓解疼痛,改善行走能力,延缓病程发展速度,推迟作全髋关节置换的时间可能有一定作用.不过在叙述一些可以使用的治疗方法之前了解危险/利益比非常重要.任何一种手术都有一定的危险因素.不治疗也有危险,病变要发展,所以不治疗并非没有危险.有些手术成功率较低,危险性也较低,有些手术成功率高,但危险也大.医生对每个病人要全面了解情况估计利弊.对某一个病人正确的治疗方法对另一个病人可能绝对有害.股骨头坏死的治疗就是这样,因为每个人情况,如年龄,合并症,关节部位,范围都不同.任何一种治疗要由病人和主治医生商定.探索疑点,求取答案. 棍子,拐杖,与助行器对减轻股骨头坏死的疼痛是有效的.在做出诊断,选择手术期间对保护关节也有益处.在处理合并症期间限制负重对于限制病变发展也起作用.单纯保护性负重无论使用多长时间都不是一个恰当的治疗方法,不会治愈股骨头坏死.偶尔病人由于合并症不能手术,此时保护性负重可用来缓解疼痛. 因为按照影象学标准股骨头坏死不可能恢复正常骨结构,患者又迫切要求解除疼痛和增强活动能力,各种手术治疗通过减轻髓腔压力又能明显减轻疼痛,出现了综合临床和平片表现,以临床表现为主的记分法,用来判断各种手术的治疗效果.国外常用Harris 髋关节指数或用改良方法判断股骨头坏死治疗效果,日本用JOA score,中国用百分法.
③号专家的解答结果:现代医学认为骨坏死的治疗方法是手术治疗.国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术,如核心减压,带血管骨移植术,血管植人术,骨支架术等.晚期不可避免的行人工关节置换术等.但总体看来,手术疗法因其痛苦大,费用高,恢复期长,局限性广,远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受. 近年来,国内中医应用的内病外治的理论和内服中药的方法对股骨头坏死开展了大量的研究,并积累了丰富的经验,取得了良好的效果,有文献报道,治愈率高达93.8％,总有效率为98.5％,所需时间短者半年,最长一年半.所以,今后应加强这方面的研究,以便更好发挥中医中药的优势. 全关节置换术尽管治疗股骨头坏死有效,但比保守治疗有更多的直接危险,如肺栓塞,脱位,感染和假体松动等.尤其是比较年轻及和体力活跃的骨坏死病人,更容易发生假体松动和磨损. 建议采用中医药保守治疗效果比较好

④号专家的解答结果:您好股骨头坏死早期主要是以保守治疗为主的,早期的股骨头坏死,股骨头的外形一般无变化,通过治疗死骨细胞可以吸收,新骨细胞可以生成,一般不留后遗症. 保守治疗的方式,包括针对性药物的内服和外用,配合物理理疗以及科学的康复功能锻炼,促进坏死区血液循环,达到临床治愈的目的. 患者平时要注意保暖.忌烟酒,禁用激素类药物. 每次走路不要超过500-1000米,切记每行走500米停下来休息一会,不要持续性的走.一定要吃好,心态要好,不要过度劳累.防止病请继续发展, 这些注意事项对于股骨头坏死患者来说和治疗一样的重要

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