肋骨骨折愈合时间多久,要注意些什么

本人性别男 我今年42 主要症状:肋骨疼痛 发病时间:三天 化验检查结果:骨折 曾经治疗情况和效果:卧床静养,吃接骨丸. 想要得到的帮助:肋骨骨折三天以后能否长时间坐在椅子上

①号专家的解答结果:单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛,固定和预防肺部感染.可口服或必要时肌注止痛剂.肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果,且能改善呼吸和有效咳嗽机能.肋间神经阻滞可用0.5％或1％普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘,注射范围包括骨折肋骨上,下各一根肋骨.痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处,每处10毫升.必要时阻滞或封闭可12～24小时重复一次,也可改用长效上痛剂.注意穿刺不可过深,以免刺破胸膜.半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效,方法是用5～7厘米宽的胶布数条,在呼气状态下自后而前,自下而上作叠瓦式粘贴胸壁,相互重叠2～3厘米,两端需超过前后正中线3厘米,范围包括骨折肋骨上,下各一根肋骨（图5～3）.,因其止痛效果并不理想,限制呼吸且有皮肤过敏等并发症,故而除在转送伤员才考虑应用外,一般不应用,或应用多头胸带或弹力束胸带,效果更好.预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽,经常坐起和辅助排痰,必要时行气管内吸痰术.适量给予抗菌素和祛痰剂. 　　对于连枷胸的处理,除了上述原则以外,尤其注意尽快消除反常呼吸运动,保持呼吸道通畅和充分供氧,纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克.当胸壁软化范围小或位于背部时,反常呼吸运动可不明显或不严重,可采用局部夹垫加压包扎.,当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱,当超过5厘米或为双侧连枷胸（软胸综合征）时,可迅速导致死亡,必须进行紧急处理.暂时予以夹垫加压包扎,然后进行肋骨牵引固定.以往多用巾钳重力牵引,方法是在浮动胸壁的中央选择1～2根能持力的肋骨,局麻后分别在其上,下缘用尖刀刺一小口,用布钳将肋骨钳住,注意勿损伤肋间血管和胸膜,用牵引绳系于钳尾部,通过滑车用2～3公斤重量牵引约2周左右.目前,已根据类似原理设计出多种牵引器,是用特制的钩代替巾钳,用胸壁外固定牵引架代替滑车重力牵引,方法简便,病人能够起床活动且便于转送（图5－4）.在需行开胸手术的病人,可对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定.目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法）,但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人,及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗,仍有其重要地位. 　　肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合,治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端.单纯性肋骨骨折本身并不致命.治疗的重点在于对连枷胸的处理,对各种合并伤的处理以及防治并发症,尤其是呼吸衰竭和休克.

②号专家的解答结果: 不可以的.你这种情况一定要避免久坐. 你恢复期间一定注意不能久坐,不然会影响恢复的. 你还是好好静养吧,尽量避免长时间坐着.

③号专家的解答结果: ------ 概述 ------- 肋骨骨折在胸部损伤中发生率约为４０－６０％.常发生于中,老年人,很少见于儿童.这与骨质脆性增加有关.直接或间接暴力均可引起骨折.直接暴力骨折多发生在肋骨直接受打击部位,尖锐的骨折端向内移位,可刺破肋间血管,胸膜,肺组织或上腹部脏器,产生血胸,气胸或血气胸,皮下气肿,咯血等.间接暴力（胸部前后受挤压）骨折发生在暴力作用点以外的部位,多见于肋骨角或肋骨体部,骨折端向外移位,可损伤胸壁软组织,产生胸壁血肿.肋骨骨折以第４－７肋最常见,因其较长且固定,容易折断.第１－３肋骨较短,且有锁骨,肩胛骨和肌肉的保护,很少发生骨折.第８－１０肋骨虽较长,但不与胸骨直接接连,而连接于肋弓上,有弹性缓冲,较不易折断.第１１,１２肋骨为浮肋,前端游离不固定,活动度较大,骨折更为少见.但外来强大暴力亦可引起这些肋骨骨折. 肋骨骨折可发生在单根或多根肋骨,同一肋骨可在一处或多处折断,甚至多根多处骨折（多于３根肋骨）而产生“浮动胸壁”,出现反常呼吸运动.和较大面积之“浮动胸壁”,严重影响呼吸回流功能,可出现气短,紫绀或呼吸困难.如并发肺裂伤,可有咯血,气胸,血胸或皮下气肿.年老,体弱病人,肋骨骨折可并发肺炎,肺不张. 肋骨骨折一般不需整复及固定,错位愈合基本不影响生理功能.肋骨骨折之处理关键在于止痛和防治并发症. ------- 临床表现 ------- 1.胸痛受伤处疼痛,深呼吸,咳嗽或变动体位时加重. 2.咯血伤后数日有痰中带血,提示有肺损伤. 3.呼吸浅促常无呼吸困难,发绀. 4.骨折处有压痛及挤压痛,可触及骨折断端或骨擦感. 5.合并气胸,血胸或血气胸时有相应症状和体征. 6.反常呼吸运动为多根多处肋骨骨折. ------- 诊断依据 ------- 1.有胸部外伤史. 2.伤侧胸痛,深呼吸或咳嗽加重,偶有痰中带血. 3.局部有压痛及挤压痛,可触及骨折断端或骨擦感. 4.如多根多处肋骨骨折,该外胸壁下陷,出现患部反常呼吸运动. 5.胸部Ｘ线摄片有肋骨骨折征象,可了解胸膜腔及肺内情况. ------- 治疗原则 ------- 1.止痛,服用止痛药,用１％普鲁卡因肋间神经阻滞或封闭骨折处. 2.局部固定制动 (1)闭合性单根肋骨骨折,可采用多头胸带,弹性胸带或半环式宽胶布重叠固定; (2)闭合性多根多处肋骨骨折,可采用沙袋或纱布垫环状弹力包裹来稳住浮动胸壁或嘱病人卧于伤侧. 3.维护呼吸功能,必要时给氧,鼓励病人咳嗽排痰或定期叹气（吹气）或深呼吸.如血气分析表明换气功能不全和（或）缺氧者,则应用呼吸机辅助呼吸. 4.防治休克. 5.清创处理,按清创处理原则进行.对开放性肋骨骨折清创时间可延长至２４－４８小时,视伤口污染情况而定. 6.预防感染 (1)应用抗生素; (2)预防破伤风,开放性肋骨骨折常规应用破伤风抗毒血清. 7.对症支持治疗. 8.处理合并损伤. ------- 用药原则 ------- 1.闭合性单处肋骨骨折可口服或肌注镇痛药.疼痛剧烈不能耐受者,可用１％普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处. 2.闭合性多根多处肋骨骨折,开放性肋骨骨折,或有合并症（其他损伤）,或年老体弱者,如合并创伤性休克或心肺功能不全,则用抗休克药,强心利尿药应用,应用抗生素预防感染.如有出血性休克,则需输血,输液处理,必要时作剖胸探查处理或作相应的处理. 3.肋骨骨折病人适当应用抗生素预防肺部感染,给予喷雾吸入以利咳痰.如感染应用基本药物的抗生素不能控制,可根据细菌培养和药物敏感药试验选用有效抗生素或选用新特药抗感染. ------- 辅助检查 ------- 1.肋骨骨折的检查专案以检查框限“Ａ”为主; 2.对肋骨骨折有严重合并症其他损伤或病情严重（复杂者,为进一步明确诊断和治疗,检查专案可包括检查框限“Ａ”,“Ｂ”或“Ｃ”）. ------- 疗效评价 ------- 1.治愈症状体征消失,无其他并发症存在,Ｘ线检查骨折端稳定或骨性连接. 2.好转症状体征减轻,其他并发症好转. 3.未愈症状体症未改善,有其他并发症存在,Ｘ线检查骨折端不稳定或无骨性连接. ------- 专家提示 ------- 肋骨骨折可以由比较轻微的损伤,到危及生命的严重情况,肋骨骨折发生致命性损伤的危险期多在伤后２－４天.在临床上,气胸和血胸往往可缓慢发生.胸痛限制呼吸和有效咳嗽,肺活量和最大通气量下降（甚至在动脉血气测定正常的情况下也是如此）,常可导致发生肺不张,肺炎和死亡.,一旦有肋骨骨折应引起重视,定期作Ｘ线检查,及时发现并发症,及时处理. 对于肋骨骨折有下列情况者应收入院治疗 1.老年病人. 2.有潜在心肺疾病. 3.有重要合并伤. 4.多发性骨折. 5.血气分析异常. 6.有并发症体征如皮下气肿等.

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