肋骨骨折和颈椎骨折

本人性别男 我今年68 全部症状:精神不好,食欲少,睡眠质量差10 发病时间及原因:一个月前 治疗情况:肋骨稳定,上肢恢复的有感觉,能适当的活动, 想要得到的帮助:怎样护理,怎样尽快恢复

①号专家的解答结果: 治疗情况:肋骨稳定,上肢恢复的有感觉,能适当的活动, 颅骨牵引钢针口处滴75%酒精4～5滴,每日更换敷料一次.由于脊髓损伤,植物神经功能紊乱,全身交感神经支被切断,不能适应周围环境温度的变化而出现高热,病人一旦出现高热,体温>38.5℃(腋下),即给予物理降温,必要时给4℃冰生理盐水300ml低压灌肠,采取积极措施降温. 肋骨稳定,上肢恢复的有感觉,能适当的活动..您现在还需要及时治疗,因为颈椎骨折有可能损伤脊髓颈段,后果很严重,建议您不要急于恢复性锻炼.

②号专家的解答结果: 患者男,68岁,肋骨骨折和颈椎骨折 你好,建议少运动,多休息,多补充营养,多吃点含钙高的食物

③号专家的解答结果: 在胸部创伤中,肋骨骨折最常见,占胸部创伤的50－70％.其中,又以单肋骨折最为多见. 一. 什么是肋骨骨折 　　人体一共有12对,共24根肋骨,分为左右两排.前面连接胸骨,骨折不愈合,后面连接脊柱,围成胸腔.肋骨具有重要的生理意义,它不仅是整个胸腔的支架,而且是呼吸运动不可缺少的组成部分,恒古骨伤愈合剂.当人呼气时,肋间肌拉着肋骨向外展,膈肌下沉,股骨头缺血性坏死,胸腔扩大,空气就被吸进肺里;当人呼气时,肋间肌放松,胸腔回位,骨折,肺里的空气随即被呼出体外.肋骨下面还保护着人体的重要脏器―――心脏和肺脏,骨坏死.由于肋骨有一定的弹性,当胸腔受到外力打击时,肋骨的弹性和支撑作用可以保护里面的重要脏器不受伤害.,股骨头坏死,如果外力过大,超过了肋骨的承受能力,骨王,肋骨就会折断,这就是肋骨骨折. 　　在胸部创伤中,肋骨骨折最常见,占胸部创伤的50－70％.其中,又以单肋骨折最为多见.第1~3肋骨短粗,且有锁骨,肩胛骨保护,除非是特别巨大的暴力,否则一般不会骨折.第4~7肋骨长而薄,骨不连,最易折断.第8~10肋骨前端的肋软骨形成肋弓,与胸骨相连,腰椎间盘突出症,第10~12肋骨前端游离,它们弹性都较大,一般也不会骨折.如果发生骨折,应警惕腹部脏器和膈肌的损伤.相比之下,老年人骨质疏松,脆性较大,更易发生骨折. 　　二. 识别肋骨骨折 　　骨折处疼痛是最常见的症状.肋骨骨折后,可刺激旁边的肋间神经产生局部疼痛,随咳嗽,深呼吸,体位变动加剧.用手挤压胸廓,局部胸壁也会产生明显压痛.有时病人还能自己听到骨折处有“咯吱咯吱”的摩擦音,骨折愈合.如果肋骨断端刺破了胸膜和肺组织,就会使空气进入到胸膜腔里,产生气胸,治疗骨折.随着时间的延长,胸腔里的空气越积越多,压迫正常的肺组织,就会产生呼吸困难.大的暴力还会使多根肋骨出现多处多端骨折,胸廓会出现明显畸形.这时局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化,出现反常呼吸现象.即吸气时胸腔内压增加,治疗骨不连,软化区胸壁内陷;呼气时则反之,软化区向外膨出,促进骨折愈合.医学上称为链枷胸.如果这种现象持续存在,腰椎间盘脱出,就会使病人出现呼吸衰竭,导致生命危险. 　　三 肋骨骨折的家庭急救 　　对于闭合行的单处肋骨骨折,多能自行愈合,不需特殊治疗,骨质疏松,在现场急救时可利用三角巾或布带将患侧肢体悬吊在胸前,（图）利用同侧肢体保护受伤胸壁.注意送院时应让伤者保持坐位,不要轻易给予病人服止痛药,以免掩盖伤情. 　　对于伴有血气胸的复杂性肋骨骨折早期可立刻让伤者用手掌或大于伤口边缘5厘米的不透气敷料封住.如病人已有严重呼吸困难,可用粘性胶布将不透气的柔软敷料固定,封住上,左,右三边,留空向下的一边,以利于排气.随即把用毛巾或衣服做成的软垫放在胸部与伤侧的手臂之间,用布带承托手臂,悬吊在胸前.手臂应压紧棉垫.然后让伤者半卧,用适当的物料支撑背部,使身体伤侧朝下.呼叫救护车送往医院. 　　对于多处多肋骨折导致的反常呼吸,应选较大软垫于受伤部位,用三角挂承托伤侧手臂,再用宽带将伤臂固定在胸前,制止胸壁的不正常活动.然后让伤者半坐位,用适当的物料支持背部,使伤侧朝下.迅速拨打急救电话120,由救护车送往医院. 　　小手挂操作如下 　　1. 将受伤一侧的前臂斜放在胸前,手指贴着对侧锁骨,肘部角度30－45度. 　　2. 将三角巾全幅张开,盖着前臂及手背,带尖则伸向肘后. 　　3. 将带尾置于未受伤一侧的肩上,前臂仍需保持原有的位置.,将带尖及底折入前臂内,并将三角巾的下段绕过背后,到未受伤的一侧肩部前面. 　　小心将悬带整理于适当的高度,然后将三角巾上下两端在未受伤一侧的锁骨上的凹陷处打结检查腕动脉搏动,以确知供血正常.
④号专家的解答结果: 精神不好,食欲少,睡眠质量差 肋骨稳定,上肢恢复的有感觉,能适当的活动..您现在还需要及时治疗,因为颈椎骨折有可能损伤脊髓颈段,后果很严重,建议您不要急于恢复性锻炼.

⑤号专家的解答结果: 心理护理,医护人员要理解病人的心情,主动与病人接触,沟通,关心,体贴患者.有时往往一句 温暖的话语,一个体贴的动作,就能打动患者,敞开心扉,在生活上给予周密的照料.除态度和蔼,认真,操作轻柔外,还可用适当的方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素,解除顾虑,从而取得他的信任.只要配合治疗,康复护理,很多病人是可以恢复健康或提高自理能力.帮助病人树立战胜疾病的信心,并向家属作好解释工作,取得病人,家属的理解和支持.鼓励家属与病人多沟通,不断开导病人,消除病人的顾虑,使其安心配合治疗,争取早日康复. 体位护理和体温监测 　　保持头,颈,肩一致性活动,防止颈椎错位.翻身时要一个人固定头部,一个人搬动躯干,并注意颅骨牵引,防止滑脱,保持牵引绳与躯干在同一轴线上,床头抬高15°～30°.颅骨牵引钢针口处滴75%酒精4～5滴,每日更换敷料一次.由于脊髓损伤,植物神经功能紊乱,全身交感神经支被切断,不能适应周围环境温度的变化而出现高热,病人一旦出现高热,体温>38.5℃(腋下),即给予物理降温,必要时给4℃冰生理盐水300ml低压灌肠,采取积极措施降温. 褥疮的预防和护理,应加强责任感,做好病人的床头交接班,设翻身卡,每1～2h翻身(翻身的长枕放置在床垫下,位于头,躯干,骨盆处),并用50%酒精按摩受压部位,翻身动作应轻巧平稳,做到头,躯干,肢体同步,以免加重脊髓损伤,床铺保持清洁,干燥,平整,无碎屑,对骨突部位可垫气圈或小棉圈,使之悬空以减少压力.对于带褥疮入院的病人,应勤翻身,勤按摩尾骶部;Ⅱ°褥疮应先用双氧水清洗,再用生理盐水清洗,然后用消毒棉棒抹干,再用消毒棉棒涂上“阿,红溶液”(即用2%红汞50ml+阿托品0.5mg配制而成的溶液),接着用频谱仪照射20～30min,每日1～3次.频谱仪放置应与病人距离20～25cm,但要注意皮肤局部温度,尤其是截瘫病人与老年人.每天用温水擦洗全身,并涂上爽身粉,有大小便污染时应及时清洗干净,及时为病人更换床单,衣服,保持局部清洁,干燥,每周床上洗头一次,穿平底鞋,防止足下垂.

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