自发性气胸病怎么治？

本人性别男 我今年50 全部症状: 发病时间及原因:11月10日,感觉胸闷,气短,诊断自发性气胸. 治疗情况:做插管术,现已取了,就是感觉胸闷. 想要得到的帮助:有什么好的治疗方法?

①号专家的解答结果: 无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸. 　　应卧床休息,给予吸氧,镇痛,止咳,有感染时给予抗生素治疗. 　　治疗气胸的关键在于及时处理,若是闭合性气胸,压迫症状重时,立即用长针头抽气,或作闭式引流术,变压性气胸须立即排气,否则严重者可危及生命.对于曾有气胸史或有肺气肿者,应谨防突然过度用力,高声呼喊,用力大便.防治呼吸道感染也是预防气胸发生的重要因素.

②号专家的解答结果: 　是指无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) ,开放性(交通性)和张力性(高压性)三类. 　　一.对症治疗 　　应卧床休息,给予吸氧,镇痛,止咳,有感染时给予抗生素治疗. 　　二.胸腔减压 　　（1）闭合性气胸,肺压缩＜20%者,单纯卧床休闲气胸即可自行吸收,肺压缩＞20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次,每次600～800ml为宜.(2)开放性气胸,应用胸腔闭式引流排气,肺仍不能复张者,可加用负压持续吸引.(3)张力性气胸,病情较危急须尽快排气减压,准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引. 　　三.手术治疗 　　对内科积极治疗肺仍不能复张,则需考虑手术治疗.手术治疗分为三种第一种,传统的开胸手术,创伤大,效果肯定,恢复慢.第二种,电视胸腔镜手术,创伤小,亦能达到结扎肺部瘘口的目的,恢复快.第三种,达芬奇机器人手术,此种术式为新近引进,操作准确,创伤小,费用较高.根治难治性气胸的一个很好的思路完全封闭胸膜腔;不然,就算手术也会有可能复发.源于上述思路医生们都一直在寻找让脏层胸膜跟壁层胸膜完全（至少大部分）粘连的方法.目前普遍的做法在肺脏即将全部复张时,在胸腔内注入自身血液40ml,或四环素20mg/kg;或者在术中摩擦壁层胸膜,导致术后壁层胸膜产生炎症反应,促使脏层与壁层胸膜粘连. 现在应用较多的还有红霉素,高渗糖.60岁以上的老年人还可以考虑应用滑石粉, 一般通过胸腔镜吹入. 　 　预防常识 　　治疗气胸的关键在于及时处理,若是闭合性气胸,压迫症状重时,立即用长针头抽气,或作闭式引流术,变压性气胸须立即排气,否则严重者可危及生命.对于曾有气胸史或有肺气肿者,应谨防突然过度用力,高声呼喊,用力大便.防治呼吸道感染也是预防气胸发生的重要因素.
③号专家的解答结果: 自发性气胸根据造成气体溢入胸膜腔的原因分为特发性气胸和继发性气胸.特发性气胸多见于青少年,体形瘦高,在X线胸片上甚至在开胸手术直视下,在脏层胸膜表面往往见不到明确的病灶.继发性气胸在中老年人多见,往往由于肺内原有的病灶破裂所致,如肺大疱,肺结核,肺脓肿,肺癌等(图1).气胸病人的临床症状和体征取决于基础病因,肺萎陷的程度以及是否存在基础肺部疾病. 　(一)治疗 　　积气量少的病人,无需特殊处理,胸腔内积气一般在2周内可自行吸收.大量气胸须进行胸膜腔穿刺,抽尽积气,或行闭式胸腔引流术,以减轻积气对肺和纵隔的压迫,促进肺尽早膨胀,应用抗生素预防感染. 　　(二)预后 　　自发性气胸在发作后的复发率为50%.90%的复发见于曾经发病的一侧.在第2次发病后,复发率增高到80%.复发的危险因素为有两次以上的气胸发作史,X线胸像显示巨大囊泡,身高与体重的比值增大.

④号专家的解答结果: 是指无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) ,开放性(交通性)和张力性(高压性)三类. 一.对症治疗 　　应卧床休息,给予吸氧,镇痛,止咳,有感染时给予抗生素治疗. 　　二.胸腔减压 　　（1）闭合性气胸,肺压缩＜20%者,单纯卧床休闲气胸即可自行吸收,肺压缩＞20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次,每次600～800ml为宜.(2)开放性气胸,应用胸腔闭式引流排气,肺仍不能复张者,可加用负压持续吸引.(3)张力性气胸,病情较危急须尽快排气减压,准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引. 　　三.手术治疗 　　对内科积极治疗肺仍不能复张,则需考虑手术治疗.

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