关于幼儿疝气的问题

①号专家的解答结果: 小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称「脱肠」,是小儿普通外科手术中最常见的疾病,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气,若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿.疝气一般发生率为 1-4％,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧.　 　　小儿腹股沟疝气影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀,腹胀 气,腹痛,便秘,吸收功能差,易疲劳和体质下降等症状.又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育.还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻,肠管坏死等严重并发症,不及时处理还有可能危及生命.所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗.现在疝气医院划分到普外科,去了医院就建议手术,所以很多患者没有更好的认识疝气病情,走入治疗误区. １.小儿疝气不能等. 　　小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生,发生率较高.当孩子哭闹,奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块,安静后又消失,有些孩子发病很长时间家长还不知道.导致错过最佳治疗时机,留下终身的遗憾. 小儿疝气一般不会有明显不适.一旦病情发展,肿块下坠接近阴囊/阴唇,就会造成孩子活动及行走不便,严重时会发生嵌顿不能还纳,甚至威胁生命.,一旦发生嵌顿,孩子往往会承受不少痛苦. 　　２.若发现孩子无故反复哭闹,家长要检查一下有无疝气的发生.发现疝气后,要尽早带孩子到正规医院就诊. 　　３.幼儿疝气病的治疗 　　a.小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹,咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等. 　　b.疝气患者应注意休息,坠下时,用手轻轻将疝气推回腹腔. 　　c.疝气患者应尽量减少奔跑与久立,久蹲,适时注意平躺休息. 　　d.疝气患者应适当增加营养,平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆,山药,鸡,蛋,鱼,肉等. 　　e.稍大一些的幼儿疝气患者,应适当进行锻炼,以增强体质. 　　除少数婴儿疝气外,大部分腹股沟疝气不能自愈.随着病情的拖延,疝气包块逐渐增大,会给治疗带来难度,并且,腹股沟疝气容易发生嵌顿（疝气包块被卡住无法回纳）和绞窄,甚至危及病人的生命安全!,除少数特殊情况外,小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗.

②号专家的解答结果: 疝气（拼音shàn qì）（colic,hernia）疝气的形成原因,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙,缺损或薄弱部位进入另一部位.俗称“小肠串气” ,有脐疝,腹股沟直疝,斜疝,切口疝,手术复发疝,白线疝,股疝等.疝气多是因为咳嗽,喷嚏,用力过度,腹部过肥,用力排便,妇女妊娠,小儿过度啼哭,老年腹壁强度退行性变等原因引起. 1,保守疗法 保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类 　　药物疗法能缓解疝气导致的腹胀,腹痛,便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出.常用中成药有疝气内消丸,桔核丸,补中益气丸等;或用肉桂研末醋调,纱布包敷脐部等. 　　疝气带疗法能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展,缓解疝气导致的腹胀,腹痛,便秘等症状.疝气带治疗型可以治愈根治.缺点是只能治疗可复性小肠疝,无法治疗水疝. 　　2,手术疗法 　　手术疗法有疝修补术,疝补片修补术,疝腹腔镜修补术三类

③号专家的解答结果: 疝气的症状最主要的是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块.婴儿多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的.引起肿块出现的诱因是腹压的上升,最常见的原因是哭泣,其他的还有咳嗽,排便,排尿等.较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块的出现,肿块可能只见于腹股沟区,有些则会到达阴囊或阴唇.当病儿安静或睡眠时,则忽隐忽现.肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成,脱出的器官以小肠居多,摸起来感觉柔软,退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音,其他如大肠,阑尾,大网膜等亦可能脱出.女性则以卵巢脱出较多,常可摸到似拇指大,较硬且多半有压痛的肿块. 　1,保守疗法 保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类 　　药物疗法能缓解疝气导致的腹胀,腹痛,便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出.常用中成药有疝气内消丸,桔核丸,补中益气丸等;或用肉桂研末醋调,纱布包敷脐部等. 　　疝气带疗法能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展,缓解疝气导致的腹胀,腹痛,便秘等症状.疝气带治疗型可以治愈根治.缺点是只能治疗可复性小肠疝,无法治疗水疝. 　　2,手术疗法 　　手术疗法有疝修补术,疝补片修补术,疝腹腔镜修补术三类 　　疝修补术通过将缺损周围组织缝合修补疝环口 　　疝补片修补术用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口 　　疝腹腔镜修补术是通过腔镜完成疝补片修补术 　 　　大腿上方根部,医学上叫“腹股沟”,是男性最容易发疝气的部位.斜疝常常从下腹部腹壁内的腹股沟管向外突出,或直接进入阴囊.这种疝气的特点是肿块时有时无,往往在站立,行走或咳嗽,特别是在做重体力劳动时突出来,局部常有坠胀和不适感.此时应立即停止劳动,并卧床休息,平稳呼吸,痛块就会慢慢回纳入腹腔.如果休息后,肿物仍未消失,可用手缓慢推送肿物回纳腹腔.对于上述方法仍不能恢复的疝气,还可以试用垫高臀部或头低足高位,再用手持续缓慢地将疝块推向腹腔,动作应轻柔,以防肠管破裂.对于疝气复 位后,特别是疝块突出时间较长的病人,一定要注意观察腹部情况,如果出现腹痛加重,局部有压痛和反跳痛,应立即上医院看病,可能要手术治疗. 　　对于另一类不能回纳的疝气,叫“嵌顿疝”,此时会疼痛加剧,肿块紧张发硬.如果嵌顿的时间较长,千万不要盲目地把肿块推回腹腔.因为被嵌顿的肠管可能已发生缺血坏死,假如强行推回到腹腔,则有可能发生肠坏死,穿孔的危险.对于这类病人应立即去医院治疗,不要存在侥幸心理,以免耽误治疗.对于反复出现疝气的病人,应选择适当的时机,通过手术修补来达到根治的目的.