脑蛛网膜出血如何治疗和家庭预防

①号专家的解答结果: 您好脑蛛网膜出血是由脑底或脑表部位血管破裂,血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征.颅内动脉瘤,脑动静脉畸形,高血压脑动脉硬化,烟雾病等为常见病因.常有情绪激动,过分用力等诱因,部分病人以往有头痛发作史,多在活动中突发剧烈头痛,呕吐,少数有精神症状和癫痫发作,头昏,眩晕,颈,背及下肢疼痛等. 一,绝对卧床休息至少4-6周,避免激动,过分用力咳嗽和排便,防止再出血. 二,服用镇静止疼剂,用20%甘露醇,速尿等降低颅内压. 三,大剂量止血剂6－氨基已酸8-12g,1次/d,连用7-10天后渐减量,疗程3周(肾功能损害者慎用). 四,预防脑血管痉挛钙离子拮抗剂尼莫通注射液100mg微量注射器缓慢推注,或尼莫地平片20mg 3次/d,口服21天. 五,腰穿放出血性脑脊液. 祝您早日康复!

②号专家的解答结果: 　　系由脑底或脑表部位血管破裂,血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征.颅内动脉瘤,脑动静脉畸形,高血压脑动脉硬化,烟雾病等为常见病因. 　　一,绝对卧床休息至少4-6周,避免激动,过分用力咳嗽和排便,防止再出血. 　　二,服用镇静止疼剂（安定5mg 3次/d,颅痛定60mg 3次/d）.用20%甘露醇,速尿等降低颅内压. 　　三,大剂量止血剂6－氨基已酸8-12g,1次/d,连用7-10天后渐减量,疗程3周(肾功能损害者慎用). 　　四,预防脑血管痉挛钙离子拮抗剂尼莫通注射液100mg微量注射器缓慢推注,或尼莫地平片20mg 3次/d,口服21天. 　　五,腰穿放出血性脑脊液,15-20ml/次,1次/3-4d. 　　六,根据脑血管造影情况,行选择性手术治疗.

③号专家的解答结果: 凡能引起脑出血的病因也能引起本病,但以颅内动脉瘤,动静脉畸形,高血压动脉硬化症,脑底异常血管网（moya-moya病）和血液病等为最常见.在蛛网膜下腔出血后常有继发的颅内压增高,可持续数天或数周.常有交通性脑积水发生,可以引起头痛或出血后反应迟钝或痴呆.多在情绪激动或过度用力时发病.动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见.动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区.当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后,颅腔内容物增加,压力增高,并继发脑血管痉挛.后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素）,血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿.大量积血或凝血块沉积于颅底,部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟,使脑脊液的回吸收被阻,因而可发生急性交通性脑积水,使颅内压急骤升高,进一步减少了脑血流量,加重了脑水肿,甚至导致脑疝形成.以上均可使患者病情稳定好转后,出现意识障碍或出现局限性神经症状.大多数动脉瘤位于颅底Willis动脉环上,沿着大脑中动脉,大脑前动脉或前,后交通动脉.它们通常发生在动脉的分叉部位,动脉分叉处动脉壁的肌肉层发育较差,动脉硬化与高血压也可能起着推动作用. 即使通过手术治疗,许多病人都有神经障碍后遗症.少数病例在蛛网膜下腔出血后出现的反应迟钝,精神错乱以及运动功能恢复的延迟,可以持续好多星期,这是由于继发的交通性脑积水.如这种情况持久不见好转,有时须进行脑室分流手术.

④号专家的解答结果: 凡能引起脑出血的病因也能引起本病,但以颅内动脉瘤,动静脉畸形,高血压动脉硬化症,脑底异常血管网（moya-moya病）和血液病等为最常见.多在情绪激动或过度用力时发病.动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见.动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区.当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后,颅腔内容物增加,压力增高,并继发脑血管痉挛.后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素）,血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿.大量积血或凝血块沉积于颅底,部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟,使脑脊液的回吸收被阻,因而可发生急性交通性脑积水,使颅内压急骤升高,进一步减少了脑血流量,加重了脑水肿,甚至导致脑疝形成.以上均可使患者病情稳定好转后,出现意识障碍或出现局限性神经症状. 绝对卧床休息至少四周（加镇静剂）.治疗基本同脑出血. 小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物. 预防常识 　　蛛网膜下腔出血是常见的脑血管病之一,常见的病因是颅内动脉瘤破裂和血管畸形.一旦发生蛛网膜下腔出血应及时在当地有条件的医院进行治疗或转送医院抢救治疗,转送病人时需注意以下几点 　　1.尽量让病人保持头高侧侧卧位,避免舌根后坠阻碍通气; 　　2.及时清理患者口中的呕吐物,以免误吸入气道; 　　3.尽量避免长途转送,选就近有条件的医疗单位治疗; 　　4.转运前应给予脱水,降压等治疗; 　　5.运送过程中尽量避免震动; 　　6.转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化; 　　7.有随时进行抢救的基本设施. 　　蛛网膜下腔出血病人常因心,肺,肾等脏器功能差而不能耐受“如此打击”,可继发呼吸道,肺感染,泌尿道感染等,抗感染治疗,降温治疗都十分重要.若无禁忌应尽早行脑血管造影检查,发现动脉瘤,若病人可耐受手术,最好能在病后一周内进行,可大大降低该病的死亡率和出血复发的危险性.内科治疗用于术前,术后或不适宜手术的病人,其措施应包括卧床休息四周,尽量减少活动和精神不安,避免用力大便,补充营养,维持水盐和酸碱平衡及以上所列的药物治疗.不论是手术治疗或是内科治疗后,一定要预防再出血的发生.主要措施有避免重体力劳动,情绪激动,控制血压,对可引起出血其他高危因素如糖尿病,心脏病,肥胖,高血脂,吸烟,过度饮酒等疾病和不良生活习惯,应及时治疗,养成良好的生活习惯,适当调整和控制饮食,保持积极愉快乐观的生活态度,对预防蛛网膜下腔出血的发生都有一定的价值. 祝你身体健康,谢谢提问