髋关节脱位 髋关节脱位症状 髋关节脱位的治疗

　　构成髋关节的髋臼与股骨头两者形态上紧密配合.是一种典型的忤白关节.周围又有坚强的韧带与强壮的肌群.只有强大的暴力才会引起髋关节脱位.在车祸中.暴力往往是高速和高能量的.为此多发性创伤并不少见.按股骨头脱位后的方向可分为前.后和中心脱位.以后脱位最为常见.

    髋关节脱位的病因

    脱位分为前.后脱位和中心脱位三种类型.以后脱位最常见.后脱位是由于髋关节在屈曲.内收.受到来自股骨长轴方向的暴力.可使韧带撕裂.股骨头向后突破关节囊而造成后脱位.若髋关节在屈曲和轻度内收位.同样外力可使髋臼顶部后缘骨折.股骨头向后脱位.如髋关节在中位或轻度外展位.暴力可引起髋臼骨折.股骨头沿骨折处向盆腔方向移位.叫作中心脱位.很少见.如髋关节处于外展位.股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞.以此为支点继续外展.暴力沿股骨头长轴冲击.可发生前脱位.股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处.如在下蹲位.两腿外展.窑洞倒塌时.也可发生前脱位.

    髋关节脱位的症状

    有明显外伤史.患处疼痛明显.活动受限.患肢缩短.髋关节呈屈曲.内收.内旋畸形.可在臀部摸到脱出的股骨头.大粗隆上移明显.

   髋关节脱位的治疗   

    新鲜脱位的治疗
    . 后脱位的复位方法
    ①问号法（Bigelow\"s法）
    ②提拉法（Allis法）
    ③复位后的处理
    固定复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位）.以后可架拐早期活动.但患侧不能负重.待6～8周后.进行X线检查.显示无股骨头坏死时再负重走路.
   ④手术复位的适应症
   手法不能复位.应考虑及时手术复位.髋臼上缘大块骨折.须手术复位并作内固定.
   . 前脱位治疗原则同前.仅手法方向相反.复位后处理亦同.
   . 中心脱位宜用骨牵引复位.牵引4～6周.如晚期发生严重的创伤性关节炎.可考虑人工关节置换术或关节融合术.

   髋关节陈旧性脱位.因髋臼内充满纤维瘢痕.周围软组织挛缩.手法复位不易成功.可根据脱位时间.局部病变和伤员情况.决定处理方法.脱位未超过三个月者.或试行手法复位.先行骨牵引1～2周.将股骨头拉下至髋臼缘.再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节.以松解粘连.获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复.但切忌粗暴.以免发生骨折.手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位.对关节面破坏严重者.可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术. 
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