胆囊引流穿刺管23天后拔出3天后疼痛
健康新闻 2023-06-01 12:34健康新闻www.pifubingw.cn
患者性别：男 患者年龄：79 全部症状：拔出引流管3天后开始疼痛，伴有低烧。 发病时间及原因：26天前胆结石原发急性胆囊炎，住院施经皮肝穿刺引流。术后23天拔出引流管，B超胆囊恢复到正常大小。拔管后前2天还很好，一切正常。之后可能是受凉感冒，发烧伴剧烈咳嗽，引右腹部疼痛，咨询做手术的大夫让观察半天，未做处理疼痛缓解。是不是咳嗽震痛了肝胆？吃了感冒药和止咳药，咳嗽少了，疼痛减轻了。但现在感觉疼痛位置由胆囊变成整个穿刺部位了。 治疗情况：26天前施经皮肝穿刺引流术，下胃管，禁食3天，输液（消炎+营养），术后9日停止输液改服消炎药（地红霉素）7天，术后23天拔管，以后未再用药。再次疼痛后服用精制银翘解毒片和强力枇杷膏，之后消炎利胆片。 想要得到的帮助:请问：疼痛是不是感冒咳嗽引起的？疼痛范围延伸是什么原因？现在用的药可以吗？在家需要注意些什么？需不需要住院切除胆囊？
①号专家的解答结果: 从您的描述来看，术胆囊结石胆囊炎行PTGD术后。 急性胆囊炎症虽然消失了，但是胆囊结石还在，胆囊慢性炎症还在，疼痛和胆囊炎有关; 建议尽早手术切除病变已经没有功能的胆囊，可以选用微创手术，即LC，但是这个手术不会好做，因为局部粘连会很严重，建议住大型医院行微创治疗。 祝健康！
②号专家的解答结果: 患者的病情是胆囊炎、胆结石，行穿刺引流后23天。又出现疼痛。 我认为疼痛不是感冒引起的，而很可能还是胆囊导致的，疼痛范围延伸，要高度注意是否有胆汁进入腹腔。 我想，患者的病是正好应该手术切除胆囊的，但是医生做了穿刺引流，就是因为患者年龄大，身体情况不好等原因，才做的暂时性外引流手术，所以，是否能够再次住院手术切除胆囊，是需要医生综合评估才能决定。 建议去医院行超声检查，确定是否有腹腔（胆囊窝及引流周围）积液，在决定如何治疗。
③号专家的解答结果: 疼痛跟咳嗽有一定的关系。疼痛范围延伸可能是伤口的因素所导致的。你可以看看伤口有无感染。另外如果疼痛变成了跳痛应该高度注意伤口感染了 你提到的用药方式可以。在家的时候要多注意饮食休息，吃些容易消化的食物。一般不需要切除胆囊。
④号专家的解答结果:经皮肝穿刺术在外科适用于检查胆道.为什么做引流呢,急性胆囊炎伴结石一般手术切除胆囊,79岁应该可以耐受手术.做引流穿刺易引起胆汁漏,胆汁性腹膜炎可致腹痛.目前你考虑这种情况可能性大.建议继续用抗菌素.治疗至体温正常,腹痛缓解就好了.如长期不好,需要手术探查,下引流管引流时间可能很长. 提问人的追问 2010-4-11 7:05:24我打算今天去医院B超检查，但早上吃药喝了水，会影响检查准确度吗？
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