春季呵护膝关节50岁以上人士易发病

　　春季乍暖还寒，天气变化频繁，温差较大，不少老人因为身体抵抗力、免疫力较低，无法适应春季的多变天气，疏于防范，诱发了病症。其中，关节炎患者尤其要注意天气的变化，做好关节保暖。就有关问题，记者采访了中山大学孙逸仙纪念医院关节外科专科主任马若凡教授。

五十岁以上人士易发病

马教授说，骨性关节炎的特征是关节软骨退行性病变，骨质丢失，关节边缘骨赘形成及骨的硬化改变。膝关节是骨性关节炎发生最常见的部位。而５０岁以上的中老年人是最常见的人群，病因如下

关节的退行性变随着年龄的增长，关节的血液供应减少，关节软骨会因营养不良而退变；关节灵活性及柔韧性的下降亦可导致关节软骨的损伤。

过度负重引起关节面的劳损；或膝关节内外翻畸形导致肢体生物力线的改变。

外伤关节内的骨折、半月板的损伤等导致关节软骨的破坏。

肥胖体重的增加与膝关节骨性关节炎的发病率呈正比，肥胖亦加重原发病情的进展。

遗传某些家族的骨性关节炎与染色体上某些基因异常有关。

潮湿阴冷天气症状加重

马教授表明，膝关节骨性关节炎起病进展缓慢，主要表现为以下几点——

活动时膝关节疼痛休息后减轻，随着病情加重，疼痛发作的频率与持续时间延长。，患者时有轻度晨僵症状、活动后缓解、但持续时间少于３０分钟。疼痛与晨僵在潮湿、阴冷或雨天天气会加重。

活动受限起初感觉关节活动不灵便，协调性变差，病情加重时自觉膝关节不稳当、易“闪失”；膝关节活动范围缩小甚至呈屈曲或内外翻畸形。

膝关节活动时可感觉异常的响声或骨摩擦音。

出现以上不适的应进医院做进一步的检查，让医生尽早为您做出正确的诊断。您可能需要以下检查拍Ｘ光线片，为医生判断膝关节病变的程度及排除其他病因提供参考；验血检查，一般无阳性改变，主要用于和其他关节疾病的鉴别；关节液检查，有助于诊断，抽取关节液呈淡黄色、粘稠、透明。

易和其它疾病混淆

哪些疾病易与膝关节骨性关节炎混淆呢？马教授指出有以下几种

膝关节半月板损伤有外伤史，膝关节肿痛，关节间隙压痛，可出现“交锁”现象，麦氏症阳性，经检查可显示半月板损伤的位置和程度。

髌骨软化症多见于女性，发病渐缓，表现为髌骨深面疼痛，屈膝、下跪或下蹲时加重，髌骨两侧压痛，髌骨活动时可有摩擦音（感）。

类风湿性关节炎类风湿性关节炎的发病高峰是３０－５０岁，呈进行性加重，晨僵持续时间长、大于３０分钟，侵犯的关节除膝关节外，主要位于掌指关节、近端指间关节及腕关节。病变关节肿胀呈纺锤形，对称性，肌萎缩明显。可有全身症状如发热、贫血、消瘦等；化验血沉明显增高、类风湿因子阳性。

痛风性关节炎发病急，疼痛剧烈，常见于足趾部位，亦可见于膝关节，关节红、肿、热、痛，可有尿酸或血尿酸升高；饱食、饮酒，受凉，潮湿为其诱因。
可进行药物和手术治疗

马教授表示，当膝关节出现急性疼痛时，可选择药物治疗，其功效如下

控制症状消炎止痛，包括口服抗炎药，如双氯芬酸、美洛昔康等；外用抗炎药双氯芬酸钠乳膏等；关节内注射，如糖皮质激素，它有较强的抗炎、止痛作用，却能阻碍软骨的修复，应谨慎使用，主要用于伴发滑膜出现关节积液时；使用软骨保护剂，此类药物的机理是抑制基质降解酶，刺激软骨细胞合成蛋白多糖以及滑膜细胞合成透明质酸，如临床上常用的硫酸氨基葡萄糖。

关节内注射透明质酸钠有保护、营养软骨，缓解疼痛及润滑关节的作用。

马教授说，膝关节出现酸酸痛痛，不影响日常生活时，可选择手术治疗。关节腔清理术，能清理炎症因子及脱落的游离体，修整损伤的半月板及关节面；截骨术，可治膝关节内、外翻畸形；人工关节置换术，适合于重度骨性关节炎，严重退变及关节功能毁损、保守治疗无效的患者。

注意选择合适的锻炼方式

马教授强调，物理治疗的要结合运动治疗，目的是增加膝关节的肌肉力量和关节活动度，这样的治疗效果才会事半功倍。日常生活中应该注意如下几点

保持乐观的情绪和积极的心态，合理的生活方式和劳动强度，保护受累的关节，肥胖者应减轻体重。

寒冷的天气，使用手杖、护膝等保护器具，注意膝关节的保暖和稳定关节的作用，外出锻炼时可适当佩戴护膝等防护用品。

要适度锻炼，注意选择适合自己的锻炼方式，尽量避免跑步、登山、爬楼梯等剧烈运动，可选择适当散步，打太极拳，避免关节过度的负荷，受寒要及时用热水泡脚，以增强关节血液循环，如病症加重，要及时就医。

多见阳光，均衡饮食，注意补充含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食品，如奶制品、豆制品、鸡蛋、海带、鱼虾等，防止骨质疏松，使骨骼、关节更好地进行钙质代谢。

开展体育疗法，患有膝关节骨性关节炎的患者并非活动越少越好，相反，适当的运动能增强肌肉的力量、改善膝关节的柔韧性和协调性，从而缓解膝关节的疼痛、减少可能带来的关节损伤、防止病情进展。有益的运动包括游泳、散步、脚踏车以及关节抗阻力训练。不宜进行跳跃式运动、爬山、上下楼梯、长时间蹲坐，避免因膝关节的负荷过大而加重病情。（记者何泳 通讯员王海芳）