股骨头坏死诊治标准都有哪些?
健康新闻 2023-06-01 12:37健康新闻www.pifubingw.cn
网友关于此健康问题的描述: 男 31岁 来自北京
①号专家的解答结果:你好,股骨头坏死一般都是通过X光片进行诊断I期(超微结构变异期)X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。 II期(有感期)X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。 III期(坏死期)X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。IV期(致残期)股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。早中期坏死一般都是采用的传统的保守治疗的方式,患者可以采用内服苗方骨仙灵的治疗方式配合牵引疗法,会取得较好的效果。
②号专家的解答结果:你好,目前描述的症状,一般考虑还是结合CT检查,X片检查,共同分析的,
③号专家的解答结果: 一.股骨头坏死诊治标准之一病史 1、髋关节有明显外伤史2、有激素类药物使用史3、有长期酗酒史4、有遗传、发育、代谢等病史5、特发性(非创伤性) 二.股骨头坏死诊治标准之二症状 1、进行性髋关节疼痛,站立或行走时加重。2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。3、髋关节活动受限(特别是内旋)。.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。5、跛行。 三.股骨头坏死诊治标准之三体征 1、髋关节无明显红、肿、热、畸形,有无跛行步态,有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。2、大转子扣角(+),腹股沟中心区压痛(+),内收肌止点压痛3、有无患肢短缩,患肢轴向叩痛(+)4、早期托马氏征(Thomas)(+),“4”字试验(+)(同前述)5、晚期Allis征(+),单腿独立试验(trendelenburg)征(+),Ober试验(+) 四.股骨头坏死诊治标准之四股骨头坏死的骨科检查(骨科情况) 1、髋关节有、无红肿,畸形,股四头肌及臀大肌有无萎缩,有无跛行步态。2、双下肢长度左右,大腿周径左右,大转子叩痛(+),腹股沟中心区压痛(+),内收肌止点压痛(+),患肢轴向叩痛(+)3、髋关节功能 五.股骨头坏死诊治标准之五早期患者检查1、托马氏征(+);2、“4”字试验(+)、直腿抬高试验左右 六.股骨头坏死诊治标准之六晚期患者检查①、Allis征(下肢短缩试验)(+)仰卧,双髋、膝、踝屈曲并列于床上,观察双膝高低差。观察从床头侧可对比两大腿的长度差。从床尾侧可对比两小腿的长度差。②、单腿独立试验trendelenburg征(屈登伯氏征)(+)正常人单腿站立时,对侧的臀褶或髂嵴均上提即为阴性,如臀褶或髂嵴下降即为阳性。(注意在做此试验时上身不能倾斜及摇摆)③、托马氏征(Thomas试验)——髋屈曲畸形试验 (1)患者髋关节伸直时,腰椎有代偿前突,患髋可伸直。 (2)健侧髋关节屈曲(一定尽量使膝关节靠近腹部)腰椎代偿前突被纠正,患侧大腿离开床面。
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