骨性关节炎症状 骨性关节炎如何治疗吃什么药？

起病缓慢，症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。

骨性关节炎的关节痛有以下症状特点

多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动有关，在休息后痛就缓解；在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。

骨性关节炎的常见部位及其特征如下。同一患者可出现不止一个部位的病变。

指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节，位于近端指肩关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。

第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。

表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。

椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨骜压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状。

 

　一、非手术治疗 

　　对于非常早期、症状非常轻的骨性关节炎患者，可以不用药物治疗，可以考虑单独采用物理方法治疗。

　　1、物理疗法

　　物理方法包括对患者的教育、减轻体重、调整运动方式、按照正确的方法进行运动、做增强肌肉力量的锻炼、减轻体重、使用辅助措施如助行器及拐杖等，还可以穿可以吸收冲击力的鞋子、使用内低外高的鞋垫和使用膝关节内侧支具等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。

　　2、药物治疗

　　如果非手术治疗不能缓解骨关节炎患者的疼痛症状，可以考虑应用药物治疗，目前临床上常用的治疗骨关节炎的药物主要有三种

　　玻璃酸钠为关节腔滑液的主要成分，在关节起到润滑作用，减少组织间的磨擦，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。这种药物用于关节内注射，1周1次，连续5周。

　　氨基葡萄糖氨基葡萄糖可促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，保护关节软骨，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。口服1次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳。

　　非甾体镇痛抗炎药可抑制炎性物质的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。但对骨关节炎的病情发展无明显影响。可选用布洛芬，扶他林，西乐葆等。

　　二、手术治疗 

　　如果骨性关节炎患者症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。

　　1、关节镜手术对膝关节骨关节炎，有人主张先行关节镜下关节清扫术，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。

　　2、关节置换术关节置换手术对于大多数骨关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括①有关节损害的放射学证据；②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾；③对各种非手术治疗无效的病人。

 

      骨性关节炎的症状较为常见的是膝关节受损，以中老年人最为常见。其中50岁以上的人，半数以上都患有此病，而70岁以上的人更是有80%都患有骨性关节炎。骨性关节炎的治疗要防治结合。

　　1.严格控制体重膝关节是人体主要的承重关节，超重会增加关节的负荷，增加骨性关节炎的发病率，并加重骨性关节炎的症状。

　　2.减少膝关节的创伤要尽量避免和减少膝关节的外伤和反复的应力刺激。特别是中、老年人，在日常生活和体育锻炼中，应避免一些剧烈活动。

　　3.适当参加体育运动对于中、老年人或患有骨性关节炎的病人，体育锻炼尤为重要。从预防骨关节炎角度来讲，游泳是最好的运动。

　　专家提示，治疗骨关节炎最根本的还是药物治疗。由北京双鹤药业生产的（伯司庄）复方杜仲健骨颗粒，集合了经典的中医组方和西医验证，对早中期骨关节炎有100%的治愈率。该药不但保证镇痛、抗炎、消肿的功效，而且安全无副作用，还能从根本上调节体内激素和免疫系统，标本兼治，预防骨性关节炎。

 

　　(1)透明质酸钠为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的磨擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。常于关节内注射，1次25mg，1周1次，连续5周，须严格无菌操作。

　　(2)氨基葡萄糖为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS，但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2)的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。口服1次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳。

　　(3)非甾体镇痛抗炎药可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。可选用布洛芬1次200～400mg，1日3次；或氨糖美锌1次200mg，1日3次；尼美舒利1次100mg，1日2次，连续4～6周。

 

       骨性关节炎虽然从关节软骨起病，但影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。

　　锻炼可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程，但一定要选择好适宜的运动项目，掌握合适的运动强度。游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动都是不错的锻炼关节的项目，在运动中要注意量力而行，动作不必追求一定要做标准，只要能达到活动、锻炼关节的目的就可以了。爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动不仅不能达到锻炼关节的目的，有时因为关节负荷过重反而会损伤关节，或使关节炎症状加重。逐渐！

　　骨性关节炎应该注意以下要点

　　1、应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。

　　2、肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。

　　3、下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。

　　4、发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用；关节局部可采用湿热敷。

　　5、病变的关节应用护套保护。

　　6、注意天气变化，避免潮湿受冷。