有效防治高血压，远离“脑血管意外”

脑卒中是我国老年人三大死亡原因之一，是目前我国罹患疾病中第一号杀手，其致死率、致残率、复发率均很高，而高血压是导致脑出血、脑梗死等脑卒中最危险的因素之一。

南京市院脑病科王敬卿主任介绍，脑卒中相当于中医的中风，是因脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病，其病理基础是脑动脉粥样硬化，而高血压是促成脑动脉粥样硬化的发生和发展的其中一个重要因素。在动脉粥样硬化处，管壁增厚，管腔狭窄或斑块破裂继发血栓形成，以及某些大动脉血栓脱落可造成脑动脉栓塞，这些情况可导致脑供血不足或脑梗死。高血压也是导致脑出血的常见原因。 扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦

警惕先兆症状，远离“脑血管意外”

脑卒中起病急，又有“脑血管意外”之称，大部分的脑卒中患者事前多多少少都有些先兆症状，常在发病前数分钟、数小时或数天前出现。王主任表示脑出血多于情绪激动、过量饮酒、过度劳累等活动后诱发，发病前有些患者有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，血压较高。严重时，患者会突然昏倒，出现口眼歪斜、凝视、肢体瘫痪、二便失禁等神经系统损伤症状与体征，有时伴呕吐血性胃内容物，并发消化道出血等危及生命的并发症。相反，脑梗死通常在静息状态下起病，往往在早晨起床时突然觉得半边身子不听使唤，神志多数清楚，脉搏和呼吸明显改变，逐渐发展成偏瘫、单瘫或失语和偏盲。发病前，部分患者可有短暂性脑缺血发作，如头晕、头痛、突发言语困难，肢体乏力麻木，沉重等，但在短时间或1小时内恢复如常。王主任介绍道有一些高血压患者没有自觉症状或自觉症状轻而未引起重视，直至发生了脑梗死或脑出血才知道患有高血压病，需要引以为戒。

远离“脑血管意外”从合理用药开始

防治高血压导致的“脑血管意外”，要调控血压。王敬卿主任强调在服用降压药物时，切忌迅速降压。人体脑组织的血流量主要靠血压维持，多数高血压病是因动脉硬化所致，骤然降压使脑血流量减少，脑灌注突然不足，容易发生脑梗死;另一方面，血流速度的突然下降，血液黏稠度会增加，血小板及纤维蛋白淤积而易形成血栓，也易诱发脑梗死。

王主任表示血压的调控是一个动态的过程，未发生脑卒中的患者应尽量使血压调控在平稳水平，可选择长效或小剂量联合使用降压药，以避免血压波动。当发生脑梗死时，急性期不主张将血压降至正常，需结合患者的具体情况调控血压。

对于家人可疑突发脑卒中、自测血压迅速升高时，家属不应急于将血压人为用药降至正常值，而应及时联系120请教并及时进行心肺功能的救治，医生会结合患者的病情适时调控。除了高血压患者没有及时治疗或间断服药，使血压波动易导致脑卒中之外，专家表示糖尿病合并高血压患者、伴有左心室肥大心电图表现的高血压患者、50岁以上的高血压患者等多种危险因素合并更易发生脑卒中。

王敬卿主任建议高血压患者通过减肥、节食、限制钠盐、禁酒、增加体力活动等非药物治疗的方式，或可配合西药降压达到调控血压的目的，并积极控制血脂异常、糖尿病、高尿酸、痛风、高酮型半胱氨酸血症等代谢综合征，脑血管疾病是可以预防的。