男性不育的诊断与鉴别包括哪些？

现如今出现男生不育的人群越来越多，这种症状发生的原因很多，好多都是因为来自生活和工作中的压力有关，不良的生活习惯和饮食习惯是导致许多疾病发生的主要因素，对于这种疾病我们又该如何鉴别和诊断呢，下面就跟我们一起来科普一下吧。

男性不育鉴别与诊断

1、性功能障碍性不育症

指因性功能障碍而不能完成性交或精子不能进入阴道而造成的不育。病人常有勃起功能障碍、不射精症或逆行射精等性功能障碍病史，并可通过性功能检测来鉴别。

（1）不射精症

是指阴茎勃起正常，但性交过程中不能射精，有功能性不射精和器质性不射精两种。前者多见于性知识缺乏、心理因素如新婚时的紧张或纵欲过度造成。后者常见于神经系统的病变与损伤，如盆腔手术等；阴茎疾病，如包皮过长与包茎等；内分泌疾病，如垂体、性腺、甲状腺功能低下引起的神经病变；药物性因素，如镇静药、肾上腺素能受体阻滞药可抑制射精。

（2）逆行射精

是指在性交过程中有射精的感觉，但无精液从尿道射出。在射精后立即排尿，检查尿液可发现尿中有大量的精子。常见原因有，膀胱颈关闭不全、盆腔手术及经尿道前列腺电切、尿道狭窄使精液排出困难等。

2、精道梗阻性病变所致的不育症

其睾丸的生精功能正常，由于精道梗阻而使精子不能进入精液中。鉴别诊断如下

（1）先天性精道梗阻

主要因为先天性输精管发育不全或缺如、精囊发育不全、输精管与附睾不连接或附睾发育不全等引起的不育症。其特征是精液量少，常<1ml，精液不凝固，精浆无果糖，以及无精症。

（2）感染性精道梗阻

常见的感染为双侧附睾结核、淋球菌性附睾炎及丝虫病。其特征为无精症但睾丸大小正常。

（3）医源性精道梗阻

病人常有输精管造影术史或输精管结扎术史；双侧斜疝修补术时误扎输精管导致输精管梗阻；睾丸、附睾手术时造成附睾或精索的损伤。

（4）外伤性精道梗阻

因睾丸、附睾、精索外伤后合并精道梗阻造成的无精症。

3、睾丸生精功能障碍所致的不育症

它是由于种种原因睾丸不能产生精子，虽然输精道正常，但精液中无精子。鉴别诊断如下

（1）遗传学异常

如两性畸形、Klinefelter综合征，是由于染色体在减数分裂期的不分离造成嵌合体。临床特点有乳房增大，胡须、阴毛稀少，肩窄臀宽等女性体态；睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。血浆及尿中FSH浓度升高，血浆睾酮浓度低于正常。

（2）先天性异常

如先天性无睾、双侧隐睾、生殖细胞发育不全等。生殖细胞发育不全病人男性化正常，但精液中无精子，睾丸大小正常，乳房不增大，血浆睾酮和血清LH水平正常，血浆FSH升高。双侧隐睾患者精液中也无精子，但其睾丸不能扪及，血浆睾酮和血清LH水平偏低，但在单次注射绒毛膜性腺激素5000 U，血浆睾酮水平可明显升高。而先天性无睾则除了不能扪及睾丸外，其血浆睾酮和血清LH水平均很低，单次注射绒毛膜性腺激素后其血浆睾酮水平升高不明显。

（3）内分泌异常

如性腺功能低下、垂体功能低下、甲状腺功能减退、肾上腺皮质增生症等。原发性性腺功能低下病人血FSH及LH水平常增高，而睾酮水平却降低。垂体功能低下可引起继发性性腺功能低下，病人血FSH及LH水平常偏低，睾丸间质细胞功能及性功能减退，精液量减少。

（4）生精细胞成熟障碍

如辐射损伤、药物影响、精索静脉曲张等。其睾丸大小质地正常，精液检查精子减少或无精子。睾丸活组织检查示生精过程多停顿于精母细胞期，曲细精管中进一步发育的生精细胞极少。

4、免疫性不育症

免疫性不育分为两类一类是男性产生的抗精子自身免疫，一类是女性产生的抗精子同种免疫。此类病人的特点是其性功能、精液常规及激素水平均正常。

上面我们跟大家介绍了关于男性不育的诊断和鉴别，对于男性不育发生的原因很多，还是提醒大家先去找一家正规的医院查一下发病原因，再做针对性的治疗，不要听从一些街头广告，不但不会治愈还有可能给患者造成更大的经济损伤，祝大家身体健康。