在这个问题上，要清醒，也要自信！

生老病死四件大事是每个人都免不了的，而每一项，往往都是在医院里完成的。

医院里的故事，每天都在上演。

前不久，北医三院肿瘤医生发帖痛斥公立医院肿瘤治疗黑幕，又上了热搜滥用抗癌药、随意更改治疗方案、过度医疗。这些词汇，已经不是第一次出现在公众视野里，老百姓(62.500, -1.67, -2.60%)在愤怒无助的，大部分医院和医生也疲惫不堪，无可奈何。

对于地球上任何一个政府来说，让14亿人吃饱饭，是一个难题，让14亿人看好病，更是一项艰巨挑战。

中国有多少家公立医院？

数据显示，截至2019年底，全国公立医院共11930家，人员数和床位数分别为600.2万人和497.6万张。简单计算下来，平均每233个国人拥有一个公立医院医护资源、每281个国人拥有一张公立医院床位资源。

可谓是捉襟见肘！

蛋糕小、人多，自然就导致了老百姓去公立医院看病常见的几个老大难看病难、看病贵、流程慢、服务差。

基于国情，我国的医疗体系中，以“公益性”“非盈利性”定位的公立医院占绝对主导地位。那么何为“公立医院”？从字面上看不难理解，就是“公家”拨款、“公家”监管的医院。这就会让老百姓误解既然公立医院是国家养着的，就应该办好事、做好服务啊。

其实，作为医疗服务提供主体的公立医院心中的苦，是作为患者的普通大众很少知道的。主要原因是公立医院不“公”，没有像外界想象的那样，靠政府拨款养活。

拿上海市三甲公立医院瑞金医院举个例子

从瑞金医院公开的“2021年预算单位财务收支预算总表”中可以看到，政府给了多少钱？3.5亿；医院需要自己赚多少钱？96亿。这96亿的赚钱指标就被分配到医院的各个科室、各个医生头上。

一线城市的三甲公立医院代表是这样，其他公立医院情况也类似。

医院自负盈亏，背负创收压力，这与公立医院的“非盈利”定位有直接的矛盾冲突。于是乎，多开药、多住院、吃回扣、过度治疗等常见的“创收”手段就难被禁止了。因其“非营利性”定位，即使医院有盈利，也不能自主分配。

，公立医院作为“事业性”单位，无论是医院的运营管理机制，还是医护人员的聘任绩效方式，都过于落后。在欧美国家，医生是典型的高薪职业，相比之下，我国公立医院医生的付出和回报上，吸引力差很多，不得不为他们的奉献精神和高尚情怀点赞。

去医院看病，本身就是一件不愉快的事情，再加上去公立医院往往会遇到诸多“老大难”，矛盾长期难以调和。

公立医院的诸多问题其实大家心知肚明，之所以难解，关键还是在于政府投入资金不足。

在上世纪80年代，改革开放初期，很多行业都尝到了“市场”的甜头，也是在此时，政府开始尝试引导社会资本进入医疗领域，营利性的民营医院开始出现。民营医院遵循和公立医院同样的医疗规范和卫生监管，盈利可以自主分配。

截止目前，除了12000家公立医院，其实全国社会办医院已经超过2万家，在全国医院数量中的占比约2/3。但数量上的优势，并不意味着改变了我国公立医疗绝对主导的格局。在诸如诊疗人次、床位数、卫生人员数、事业性收入等关键指标上，民营医院是无法与公立医院抗衡的。

不难理解，民营医院就是不享受政府补贴，自己投入资金，盈利是最终目的。，在很多政策上，民营和公立也差别很大，比如准入问题、医保覆盖问题等等，往往政策都更倾向于公立医院。

虽然长期以来，政策上都是鼓励社会资本办医，但实际情况里，民营医院面临的各种困难，不小。一些民营医院存在的种种问题，也让不少民众产生疑虑，这是事实。

水平才是王道。民营医院想要在市场上活下来，就要努力获得患者的信任。技术好、服务好，老百姓才会认可，医院才有门诊量，才有收入和盈利，否则就要亏损。

医疗改革，无论在国内还是国外，都是一个关乎民生的重大课题。比如在近几届美国总统大选中，医改都是关键议题。而看病贵看病难，也不是我国独有。

在先进发达国家，由基本医疗做社会基本保障，保基本、强基层、建机制，多层次的医疗需求要靠社会资本办医来满足。

国家连续出台政策促进非公医院发展，为患者提供多元化的服务。多元办医是党和国家的长期政策，也是多次医改的核心内容之一鼓励社会资本办医、鼓励医生多点执业。