六种病变特征的冠心病患者须选择外科搭桥手术

心脑血管疾病的治疗手段

介入和搭桥，是治疗心血管疾病的两种重要手段。其中支架，尤其是药物支架，作为后起之秀，以其创伤微小的特点得到了很多患者的青睐。据《纽约时报》报道，美国2006年接受搭桥的患者约有36.5万，比10年前下降了1/3;而接受介入治疗的患者却一路猛涨，达到了100万左右。但该文章也指出很多心血管病专家呼吁，尽管如此，人们不应忽视搭桥手术的优势，而只看重介入。那么，这二者到底孰轻孰重?在什么情况下，患者应该接受外科搭桥手术呢?

以下六种病变特征的冠心病患者应该选择搭桥。

一、左主干病变按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。

二、三支病变病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。

三、伴有心功能不全这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。

四、伴有糖尿病的患者普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。

五、由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。“，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。”

六、冠心病心肌梗死后并发症患者心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。