合川宏仁医院妇产科微创术：宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术

子宫粘膜下肌瘤是妇科常见疾病，易引起月经紊乱、月经量增多、经期延长等症状。针对粘膜下子宫肌瘤，可行传统的治疗方式，通过挖除或子宫切除的方法进行治疗，而跟随时代的进步，以及现代医学的发展，临床又推出宫腔镜电切术，我院妇产科一直致力于微创技术的开展，努力用最小的损伤来解除患者的疼痛，通过正常的生理腔道完成宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术。

患者陈女士，５０岁，因“检查发现子宫包块４＋年，月经增多半年”，于２０２１年３月４日到我院妇产科门诊就诊，经门诊医生详细问诊后获知，患者自半年前出现月经量增多，每次月经周期使用卫生巾约２０－２５个，经期增长至９－１０天，月经周期紊乱，约３０－６０天，期间未进行治疗，仅靠口服中药治疗，症状无好转，在家人要求下，决定前往医院进一步检查治疗。

经初步问诊及检查后，医生了解到患者系已婚围绝经期女性，孕１产１，予患者辅助检查彩超示子宫体大小约６．３ｘ６．５ｘ６．９ｃｍ，前位，形态增大，宫腔内见大小约４．１ｘ２．９ｃｍ低回声结节，形态规则，边界清，ＣＤＦＩ周边见线状血流信号，提示子宫增大；宫腔异常回声考虑粘膜下肌瘤。结合患者相关病史及临床表现，建议患者入院治疗。

患者入院后，妇产科主任张卫东副主任医师查看患者时，指出，针对粘膜下子宫肌瘤较小者，可行宫腔镜手术，若子宫肌瘤较大，则可能宫腔镜手术困难，而根据该患者超声检查，预计手术难度相对较大，与患者及家属反复沟通，经科室组织讨论后，决定行宫腔镜检查＋粘膜下子宫肌瘤电切术。

２０２１年３月５日，由妇产科主任张卫东副主任医师主刀，在妇产科医护人员、麻醉科、手术室等多学科的紧密配合下，虽粘膜下子宫肌瘤较大，但手术顺利，术中几乎无出血，术毕检查宫腔内无占位，宫腔形态恢复正常。术后病人生命体征平稳，无任何不适，几小时后恢复自如。

专家提醒

子宫肌瘤是较为常见的女性疾病，根据肌瘤生长部位的不同，可以分为浆膜下、肌壁间以及粘膜下子宫肌瘤。粘膜下子宫肌瘤会影响子宫收缩，导致子宫内膜表面积增大，使月经周期缩短，月经量增加，阴道分泌物增多。主要治疗方法要根据患者的年龄、症状和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目来综合考虑，无症状且体积较小的可观察，治疗方式有药物治疗、经阴道手术、经腹手术（包括腹腔镜和开腹两种术式）、宫腔镜手术、经导管子宫动脉栓塞术和高强度超声聚焦消等。

张卫东主任解析宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。过去，我们对宫腔内的操作都是在看不到情况下操作的，现在有了宫腔镜，我们就可以直观的看到宫腔内的情况了。

专家简介

张卫东副主任医师／中共党员

▶重庆合川宏仁医院妇产科主任

▶从事妇产工作２０余年

▶重庆市盆底学会会员

▶在国家和省级杂志发表论文１０余篇

医学本科，管理学硕士研究生在读；从事妇产科工作２０余年，多年科主任经验。曾先后在山东省立医院、陆军医科大学附属医院、南方医科大学附属佛山妇幼保健院、重庆市妇幼保健院进修学习，在诊治妇产科各种疑难病症方面积累了丰富的经验。

擅长熟练开展经腹、经阴道、经脐单孔腹腔镜、经宫腔镜相关手术；各种妇产科疑难病症，如不孕不育、复发性流产、盆底疾病、恶性肿瘤、高危妊娠等的诊治。

科室简介

妇产科是医院重点专科之一，由重庆市盆底学会会员张卫东主任、合川区医学会专家组成员戴晓萍名誉主任领衔，打造了一支富有爱心、责任感，能够吃苦耐劳、钻研技术、团结协作的娘子军团队。

科室环境优越舒适，设有宾馆式病房３７间，其中ＶＩＰ病房２间、豪华单间９间、豪华双人间７间、普通病房共１９间，内设洗手间、中央空调、中心供氧、壁厨、电视机等个性化的医疗服务设施。

科室拥有合川区首台世界旗舰级四维彩超——美国ＧＥＶＯＬＵＳＯＮ－Ｅ８四维超声，配备了先进的电子腹腔镜、宫腔镜、高清电子阴道镜、可视人流仪、产后康复仪、多功能心电监护仪、胎儿监护仪、胎心多普勒等高精尖设备，可全面满足患者、孕产妇及婴儿的需求。

科室技术力量雄厚，手术技巧娴熟，形成了以微创为专科特色的诊治优势，开展了阴式成型及紧缩美容术、阴式腹式子宫切除术；熟练开展单孔腹腔镜、腹腔镜下子宫全切术，卵巢肿瘤剔除术、宫外孕病灶消除术等；宫腔镜手术（治疗宫腔粘连、疤痕憩室、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、疤痕妊娠等）、盆底重建术（治疗子宫脱垂、压力性尿失禁等）、宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术、妇科癌症的化疗等。

致力于“成为合川区最具有人文关怀的妇产科”，科室还开展了优生优育、不孕不育、孕产期保健、全程一对一陪伴分娩、无痛分娩、持续胎心监测、术后镇痛、整体护理、产后康复、孕妇氧吧、孕妇学校及孕妇瑜伽等一系列人性化服务项目，提高了女性的生活质量，为女性健康保驾护航。