夜班费都是卖命钱？经常上夜班的检验人，心梗面积都比别人大！

深夜的出租车载着一具具加班到没有灵魂的躯体归家，凌晨3点的大排档、夜店人声鼎沸，不打烊的便利店随时有夜猫子的光临，医院的急诊部也充斥着各式各样的病患……

在我们享受“24小时社会”带来的便利的背后，是无数夜班工作者们付出了自己的睡眠和健康，维持这座城市的夜间运转。

上夜班的人经常是白天睡不好，晚上又靠着烟和咖啡强行清醒，该睡不睡，迟早崩溃，长期上夜班的人不仅黑眼圈比别人重，就连心肌梗死的面积都比别人大！

来自上海交通大学附属仁济医院卜军团队的一项研究就表明长期夜班工作与心梗患者心肌梗死面积增加有关，不仅如此，在心梗发作后5年内，夜间工作者发生主要心血管不良事件的风险比日间工作者高出了92%！并且夜班工作对心脏造成不良影响是由NR1D1/CLCF1通路介导了这一过程。该研究发表于《美国心脏病学会杂志》。

研究一共纳入412名ST段抬高型心肌梗死患者，平均年龄在58岁，男性占比93%，其中有102人（24.8%）需要长期上夜班。和日间工作者相比，他们更年轻（50岁 vs 59岁），BMI指数更高（25.43kg/m2 vs 24.71kg/m2），吸烟比例更高（75.5% vs 62.9%），高脂血症发生率也更高（57.8% vs 47.7%）。

所有患者均在心梗发生后的12小时内进行了经皮冠状动脉介入手术（PPCI），并于术后5天左右进行了心脏磁共振评估心肌梗死面积。（下文所述的心梗面积指的是经历了缺血再灌注后的心梗面积。）

在调整了可能存在的混杂因素如年龄、性别、BMI、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、心功能Killip分级后，研究人员发现

同样是经历了心肌梗死，和日间工作者相比，经常上夜班的人心梗面积明显增加（β=5.94%; 95% CI: 2.94–8.94; P

发生微血管阻塞（MVO）的风险翻倍（OR: 2.28; 95% CI: 1.26–4.12; P =0.006）；左心室射血分数更低（β=-4.1%; 95% CI: -6.5 ~-1.5; P=0.002）。

在心梗发作后，研究者又对患者们进行了平均长达5年的随访，随访期间有19.2%的患者发生了主要心血管不良事件，包括6例死亡，14例心肌再梗死，48例心衰，7例中风。

上夜班依然与主要心血管不良事件发生风险相关，在调整了可能存在的混杂因素后，和日间上班的人相比，经常上夜班的人发生主要心血管不良事件的风险增加了92%（HR: 1.92; 95% CI: 1.12-3.29; P=0.017）；心衰风险增加106%（HR: 2.06; 95% CI: 1.073.96; P=0.03）。

，以上的观察性研究只能说明上夜班与心梗之间存在关联，但不能证明是上夜班直接导致了患者心梗面积增加、预后更差。

于是，研究人员又开始“磨刀霍霍向小鼠”，通过调控小鼠生存环境中的明暗周期（白天熄灯，夜间照灯）破坏小鼠正常的生物钟节律，以此来模拟“上夜班”。

上够8周夜班后，再给小鼠们进行心脏左前降支血管结扎再解开手术，模拟缺血再灌注后形成的心肌梗死。

和人类身上观察到的结果一致，手术后被迫“上夜班”的小鼠心肌梗死的面积明显比正常作息的小鼠大，心肌活力更低，心功能更差，心肌梗死后的死亡率也更高，有力地证明 “上夜班”造成的生物钟节律紊乱，真的能加剧心梗损伤，影响患鼠预后。

不仅如此，考虑到小鼠的心脏比人的小很多，研究人员还特别在大动物（绵羊）身上又进行了类似的实验，同样得到了类似的结果