手指再造-手足显微外科成功为断指患者实施拇指再造术

上班时手指意外离断

小鹿今年28岁,是我市某企业的一位技术工人。9月11日连续熬夜两天的他在工作时不幸被机器绞伤,致使右手拇指绞坏,指头从指间关节部位完全断离,小鹿立即被送往我院进行急救处理,并收入手足显微外科,由吴祥主任为其接诊。

此时距事故发生已有2个钟头,吴祥经检查发现:小鹿被机器绞损的断指边缘不整齐,离断裂部位较远的的皮肤已经苍白,毛细血管反应消失,断裂部位的撕脱肌腱长约20cm,并可见骨质外露,其余手指尚未出现明显异常,由于断指严重毁损,血管损伤严重,无法再植,决定择期选择手指再造技术修复缺损的拇指。

脚趾移植 缺哪补哪

顺德和平外科医院专家团队经过详细的讨论,为其制定了手术方案。他们要为小鹿实施右拇指再造术,从他的一个脚趾取样本做断指修复。

9月17日,经过严密的术前计划,小鹿被推入无菌手术室。麻醉成功后,吴主任为其进行常规消毒,仔细将断离部位坏死的黑色皮肤和指骨表面坏死的软组织完全清除。然后用一根专门的针将拇指骨折部位固定,根据缺损大小吴祥团队选取右脚第二足趾的趾骨来补充缺损的手指骨并修复伸屈指肌腱,再从大拇趾处设计面积为5cm4cm脚趾甲瓣弥补缺损的右手拇指,在右手恰当位置接活了动静脉血管及神经。手术非常顺利,术后造型接近完美,手指功能活络。

指尖再造术:外观性和功能性并重

吴 主任介绍:一般手指再造术仅是对手指进行软组织缺损的修补,或单纯用第二足趾移植再造手指,再造的手指外观不理想,,由于需要吻合足背大血管,创伤较大。并不牵涉到指尖平面的再造。很多人认为指尖断离对手指功能外形影响不大,而且由于末节手指血管神经较为细小,再造难度较大,成功率较低,所以觉得没有再植的必要。从临床病人的角度来说,指尖再造术是非常必须的,因为手指末节不仅有灵敏的感觉及手指甲的美观,其长度完整也是手功能完整的保证。通过指尖再造后,指尖外形功能接近正常手指,可最大限度恢复手指形状,也解决了手指美观问题,对足供区损伤小,也不影响行走功能。采用手指血管、脚趾血管吻合重建血液循环,不受足部血管变异的影响,克服了传统的足拇指、手指再造术功能外形不理想的不足。

吴祥

显微外科专家

副主任医师

手三区主任

手畸形科主任

2018年度顺德好医生

广东省医学会显微外科分会学术委员会委员

中国康复医学会修复与重建外科专业委员会手足显微外科论坛青年委员

毕业于武汉大学医学院,从事手足显微外科工作10余年,在手部先天畸形、手指畸形、多指切除、手部肿瘤、手部各种疾患等方面有丰富的临床经验,尤其擅长手部先天或后天畸形的美学修复,婴幼儿断指(肢)再植及创面的显微外科修复等。完成手部先天畸形手术超过数百例,再植、再造、游离皮瓣手术数千例。参与完成市区级科研立项,获得顺德区科学技术进步奖。在中华显微外科杂志、中华手外科杂志等国内各类核心期刊发表论文数十篇。