年年体检，为何查出乳腺癌却已转移？

近期，国家卫健委例行新闻发布会上公布的一组数据引发了热议——我国恶性肿瘤的5年生存率已经从10年前的30.9%提升到目前的40%。与此同时，另一组数据就显得没那么乐观：据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的《2020全球癌症报告》显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，病发人数首次超越肺癌的220万例，成为“全球第一新发癌”。

(图片源自人民日报)

将视野从全球转回国内，数据一样不容乐观。据国家癌症中心统计，我国每2分钟就有1名女性被确诊乳腺癌患者，每10分钟就会有一位患者因乳腺癌去世。不少大家熟知的女明星因乳腺癌而丧失了年轻的生命：41岁红楼梦林妹妹扮演者陈晓旭，34岁的歌手阿桑，33岁的歌手姚贝娜……人们在叹息生命易逝的同时，也不禁疑惑，在癌症防治疗水平不断进步的今天，为何乳腺癌的死亡率仍居高不下?

年年都体检，为什么发现乳腺癌时还伴有淋巴转移?

近年来，随着人们健康意识的增强，越来越多的女性朋友也会通过定期体检进行健康维护，但是少有人知道，我国女性乳房体积普遍偏小，且多为腺体/脂肪>50%的致密型乳腺，更需要一种成像更清晰、漏诊率低、无辐射、更舒适、敏感性更高的乳腺筛查手段。

(致密型乳腺vs非致密型乳腺)

55岁的王女士早在几年前就隐约感觉到乳房有“小硬包”，但每次体检后也没有特别留意。“当时B超医生也只是随口提一句，我就没放在心上。”直到去年7月与朋友一同来到康大夫国际医院进行检查，王女士才得知右侧乳房有个恶性低回声结节，大小约0.7*0.4cm。

随后8月，王女士在杭州某三甲医院接受了乳腺切除手术，术后病理证实为乳腺癌，且伴有淋巴转移，建议化疗。“像王女士这样的情况，已属幸运，及时发现病灶并获得了有效救治。”康大夫B超专家陈望达主任表示：“我们在生活中也会听到‘怎么好好的一个人就突然得了乳腺癌’，但实际上，乳腺癌的演变是一个多阶段、多步骤的过程，可通过科学且专业的方法进行筛查防治。目前常规的方法筛查都很容易漏诊，阻碍了我国女性乳腺疾病的‘早发现’。“

(从B超影像看，王女士的乳腺结节伴有钙化，有血流信号，还与导管相连，很可能是浸润性导管癌。术后病理报告证实了陈望达医师的判断)

体检仍是关键，只是更需专业度和品质度

随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。因此，只要早发现、早治疗，病情就可以有效缓解。数据表明，过去十几年间，欧美国家通过乳腺癌早诊早治和标准化乳腺筛查的普及，已将乳腺癌的早期发现率提升至80%，其中通过筛查发现的占比超过20%。然而在我国，由于多数中国女性乳腺致密，加之缺乏对筛查品质的认知和把控，目前只有不到20%的乳腺癌患者能够在早期发现，其中通过筛查发现的比例不足5%。而这背后，就是对筛查质量的把控，比如乳腺检查的设备、筛查路径、人员操作水平以及对于微小病变的诊断追踪等，这些都关乎筛查质量。

就诊于康大夫国际医院的患者数不胜数，有新晋白领、二胎妈妈，也有刚退休准备颐养天年的老年人，她们当中的很多人都与王女士有着类似的就医经历，很大部分人尽管每年都做乳腺疾病筛查，但是由于缺乏对筛查品质的认知和把控，导致健康问题“一波三折”。

目前，乳腺筛查的主要手段有X光、超声、磁共振三种方式，只是成像原理不同。中国女性乳腺癌筛查首选超声，利用了超声波发射接收的原理和多普勒效应，可对无症状女性开展筛查，达到早期发现，早期诊断，早期治疗的目的，是提高乳腺癌预后和降低乳腺癌死亡率的有效措施，具有无辐射，有效，简便，经济，可反复动态观察，扫查范围大等优点。以康大夫国际医院目前使用的自动乳腺超声诊断系统ABUS来说，作为全球唯一获得FDA、PMA认证的超声乳腺筛查系统，不仅更快捷、更灵敏且十分适用于致密性乳腺，还可以精准地筛查出女性是否有癌变可能，为乳腺疾病的治疗赢得了宝贵的时机。

医疗技术的进步为乳腺疾病的发现、治疗提供了更多有利条件，对于普通人而言，不仅是要增强自己的健康意识，更是要将行动落到实处，从环境、饮食、作息等多个领域改善自己的生活习惯，同时，也要明白定时检查的重要性，坚持进行高品质的乳腺疾病筛查，科学预防乳腺疾病，为健康人生创造更多可能。