全国多中心、前瞻性大型队列项目启动，聚焦儿童腹泻病防控

日前，一项以腹泻病为关注对象，将建立全国30万人群的前瞻性随访观察队列的研究项目启动。即儿童疾病综合管理(IMCI)暨儿童肠道健康与腹泻病防控大型登记战略性创新合作项目启动会日前在深圳召开。启动仪式上，国内众多大咖表示，肠道菌群失调，也会造成儿童腹泻，益生菌在儿童相关腹泻疾病中的应用价值被越来越多的研究者在挖掘。

据世界卫生组织公布的一项对第三世界儿童腹泻的统计结果显示，儿童腹泻的死亡率每年高达500万例之多。儿童腹泻对于儿童生长发育会产生较大的影响，有报道在儿童初次腹泻之后，患儿自身的体重增长明显落后于同龄儿童。

“儿童腹泻由多个因素造成，其中过度使用抗生素会使肠道菌群失调，这也会造成儿童腹泻。”世界卫生组织儿童卫生合作中心主任戴耀华表示，病毒性上呼吸道感染并不需要抗生素治疗，如果不规范地用抗生素去治疗可能会导致儿童肠道菌群失调，而由此带来的腹泻会严重影响儿童成长和身心健康。

世界卫生组织儿童卫生合作中心主任戴耀

会上专家指出，在使用抗生素治疗的儿童中有20%-30%的会发生腹泻，发生机理也是抗生素使用引起的肠道菌群紊乱，然后继发感染导致腹泻，这在临床上被称为抗生素相关性腹泻(AAD)。但如果使用益生菌可以重新平衡紊乱的肠道菌群，修复肠​粘膜​、促进肠道免疫功能。在相关药物的使用中，酪酸梭菌二联活菌等益生菌在AAD专家共识中获得了A级推荐。专家建议，在使用抗生素之前或者使用抗生素的同时用益生菌有预防和治疗儿童腹泻的作用。

除了不合理应用抗生素，儿童腹泻病的规范化诊治也是重点努力的方向，尤其是针对儿童的相关研究应当加强。当前我国针对儿童的研究相对较少，尤其是大型的队列研究是非常困难但意义确是十分重大。因此，为切实降低儿童肠道健康相关疾病特别是腹泻病发生风险同时提供有力的科学依据，为实现儿童肠道健康预防肠道相关疾病建设循证医学研究平台，由中华医学会继续医学教育教材编辑部联合世界卫生组织儿童卫生合作中心、浙江大学医学院附属儿童医院等医疗机构共同发起了儿童疾病综合管理暨儿童肠道健康与腹泻病防控大型登记战略性创新合作项目(IMCI-D)，以腹泻病为关注对象，将建立全国30万儿童腹泻病人群的前瞻性随访观察队列，收集详细的诊断、用药、随访、症状改善、不良事件等方面的情况，对与腹泻病相关的儿童开展随访调查和登记，提升童肠道健康及疾病防控的综合管理水平。

“通过IMCI-D项目为导向，以儿童腹泻病防控为基准，带动儿童疾病的综合管理，针对基层儿科医护人员展开培训，提高诊疗水平，推动腹泻病等儿童常见病、多发病规范化的诊疗和管理。”中华医学会儿科学分会第18届消化学组组长、浙江大学医学院附属儿童医院消化内科江米足介绍。

浙江大学附属儿童医院消化内科江米足教

“参与研究项目的患儿将会享受因地制宜的健康咨询、预约就诊、绿色通道、随访等服务，并得到更规范的腹泻病诊治，有助于提高儿童综合疾病的防控水平。”江米足教授介绍， IMCI-D项目将会调研中国儿童腹泻病的相关的因素，对于下一步制定我国儿童腹泻的指南或专家共识等提供更多循证医学的证据。

本项目由世界卫生组织儿童卫生合作中心、中华医学会继续医学教育教材编辑部、浙江大学医学院附属儿童医院等医疗机构联合主办。