生长激素不缺乏的孩子，需要打生长激素吗？

3周岁男宝宝矮小，检测过生长激素不缺乏，还需要打生长激素吗?

我和孩子他爸都不高，孩子查了啥也正常，会是遗传吗?如果是遗传，打生长激素有没有必要?

这是前几天，后台收到的一位家长的留言咨询，非常具有代表性，可以说很多家长都有这样的困惑：孩子个矮，但是检查结果正常，需要打生长激素吗?有没有效果?

我们特别邀请成都市妇女儿童中心医院儿童遗传与内分泌代谢科程昕然主任为家长朋友进行解答。

程昕然

电子科技大学医学院教授、硕士生导师，四川省卫健委学术技术带头人、四川省医师协会理事，成都市妇女儿童中心医院儿童遗传与内分泌代谢科主任， 四川省医师协会青春期健康与医学医师分会会长，四川省医学会儿科专委会内分泌遗传代谢学组组长，中华医学会儿科分会内分泌遗传谢学组委员，成都市生长发育疾病诊疗管理中心主任，西部儿科内分泌遗传代谢协作组组长。

专家解答

首先，家长朋友需要树立这样一个观念，并非只有生长激素缺乏的孩子才需要打生长激素。生长激素缺乏只是造成孩子矮小的原因之一，很多其他疾病原因导致的矮小，孩子体内生长激素分泌是正常的，但仍然需要使用生长激素治疗，比如特发性矮小、小于胎龄儿、特纳综合征等。其次，对于生长激素适应症范围内所包含的这些疾病导致的矮小，使用生长激素治疗都是有效果的，都能对孩子身高起到一定的改善作用。

这里重点介绍一下特发性矮小。特发性矮小在矮小中占比高达80%，也就是说，十个矮小的孩子，差不多有八个属于特发性。 家长反映孩子检查结果正常，但个头就是矮，这种孩子多半就是特发性矮小。特发性矮小指的是不明原因导致的孩子身材矮小。这类孩子我们通过化验、通过其他的所有检查，以及通过小孩的平时表现，都没有发现任何的问题，生长激素分泌正常，各项检查结果也都正常，但孩子个头就是不高。

特发性矮小需要及早进行治疗， 经由专科医院专科医生对孩子进行综合的检查评估以后，为孩子制定个体化的治疗方案。如果这类孩子没有在早期进行治疗，跟其他疾病原因导致的矮小一样，会影响孩子的成年身高导致孩子在成年以后，在就业、工作、婚恋、交际等等方面会遇到困难，同时也会对孩子的性格和心理产生影响。

遗传因素对身高有很大影响，遗传对孩子身高的影响占到了60%-70%。由家族遗传原因导致的矮小，称为家族性矮小。

家族性矮小的孩子 ，生长激素分泌也是正常的，有的家长可能会认为，既然孩子不缺乏生长激素，那孩子以后长着长着可能就追上来了，毕竟孩子除了目前个矮外，没啥毛病。对于这类孩子，我们需要指出的是，虽然孩子生长激素分泌正常，生长速度也正常， 但是他/她的生长曲线并不会随着年龄的增长发生突飞猛进式转变，也就是说这类矮小的孩子，生长曲线基本与正常儿童的生长曲线保持平行， 但是始终处在低限，即第三百分位线(P3线)。这类孩子如果不进行干预，孩子就会沿着最低曲线生长，预测成年终身高在其遗传靶身高的低限。

从专业角度来说，家族性矮小也属于特发性矮小的一种。 在医学高度发达的今天，即使是与生俱来、天生注定的家族性矮小的孩子，同样也是可以通过生长激素的治疗达到改善身高的目的。