北京医改最新消息
健康新闻 2023-09-16 15:03健康新闻www.pifubingw.cn
新医改背景下北京市居民基层就诊行为变化特征基于 2013 年和 2018 年国家卫生服务调查数据
【摘要】背景新医改以来,北京市采取了一系列措施促进患者到基层医疗卫生机构就诊,尤其是在北京市医药分开综合改革后,但其实施效果尚缺少需方证据支持。,下沉到基层医疗卫生机构就诊的患者特征尚不明确,若下沉的主要是低社会经济地位的患者,这将带来医疗服务公平性的问题。 目的从需方角度分析北京市居民就诊机构选择的变化及特征,为进一步推动分级诊疗提供参考依据。 方法2020 年 7—9 月,利用全国第五次(2013 年数据)和第六次(2018 年数据)卫生服务调查中北京市居民的调查数据,将调查对象中年龄≥ 15 周岁、在过去两周内有过就诊经历的居民作为研究对象,以安德森卫生服务利用行为模型为理论框架,采用多元 Logistic 回归和 Chow 检验,分析北京市居民基层就诊行为的变化特征。 结果在≥ 15 岁的北京市调查居民中,基层就诊率从 2013 年的 60.89%(1 527/2 508)上升到 2018 年的 64.40%(4 125/6 405),差异有统计学意义(χ 2=9.61, P=0.002)。2018 年女性、≥ 60 岁、居住在城区、非低收入家庭、具有城镇职工医保、患≥ 2 种慢性病者基层就诊率高于 2013 年,差异有统计学意义( P<0.05)。多元 Logistic 回归分析结果显示,年龄、居住地区、医保类型、慢性病患病情况是 2013 年北京市居民就诊机构选择的影响因素( P<0.05),性别、年龄、家庭人均收入水平、医保类型、慢性病患病情况是 2018 年北京市居民就诊机构选择的影响因素( P<0.05)。Chow 检验结果显示,基层就诊率增加的居民主要是具有城镇职工医保的居民〔 OR( 95%CI)=1.56(1.24,1.97)〕和居住在城区的居民〔 OR( 95%CI)=1.27(1.01,1.58)〕( P<0.05)。结论2013—2018 年,北京市居民基层就诊率升高,主要是城区居民、具有城镇职工医保的居民基层就诊行为增加。
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