导致类风湿性关节炎的原因

目录：

类风湿性关节炎有哪些表现

导致类风湿性关节炎的原因

类风湿性关节炎怎么办

类风湿关节炎如何护理

类风湿关节炎吃什么好

一、类风湿性关节炎有哪些表现：

类风湿性关节炎的起病缓慢，常常先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。其表现可分为关节症状和关节外表现。关节症状包括晨僵、关节肿痛和畸形等。而关节外表现则包括类风湿结节、类风湿性血管炎、类风湿性心脏病等。除此之外，还可能涉及到肾脏损害以及眼部等其他方面的表现。

二、导致类风湿性关节炎的原因：

类风湿性关节炎的发病原因主要有四个方面：自然环境的影响、创伤或感染、体质因素以及一些其他因素如情绪等。一些单亲家庭的儿童的发病率也较高，需要注意预防。避免关节受凉或受寒也是预防类风湿性关节炎的重要措施之一。

三、类风湿性关节炎怎么办：

目前，类风湿性关节炎的治疗仍以药物治疗为主，辅以外科治疗和心理、康复治疗等。一般性治疗包括休息、关节制动（急性期）、关节功能锻炼（恢复期）以及物理疗法等。对于不同病情的患者，治疗方法也会有所不同，需要根据具体情况进行个体化的治疗方案。药物治疗RA方案详解

一、概述

RA（类风湿性关节炎）的药物治疗包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、改变病情抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素和生物制剂等。本文将详细介绍这些药物及其使用注意事项。

二、非甾体类抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs能有效缓解疼痛、肿胀和僵硬，但无法延缓疾病进程和阻止关节破坏。常与DMARDs联合使用，以达到控制症状和延缓病情的目的。

三、改变病情抗风湿药（DMARDs）

DMARDs能阻止关节破坏、保持关节功能、延缓病情进展，但无法治愈已毁损的关节。强调早期治疗，一旦确诊RA就应使用DMARDs。

四、具体药物介绍及注意事项

1. 甲氨蝶呤（MTX）：通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，从而抑制细胞增殖。同时MTX具有直接抗炎作用。常见不良反应包括胃肠道症状、口炎、皮疹、脱发等。

2. 柳氮磺吡啶（SSZ）：治疗RA的机制尚不清楚，但可减轻关节局部炎症和晨僵。一般1~2个月起效。常见不良反应包括皮疹、恶心、呕吐等。

3. 抗疟药：目前临床常用药物为羟氯喹（HCQ）。该药在体内代谢和排泄缓慢，服用后3~4个月疗效达高峰。

4. 来氟米特（LEF）：是一种异恶唑衍生物，可抑制二氢乳清酸脱氢酶和酪氨酸激酶的活性。与MTX有协同作用。主要不良反应为胃肠道反应、皮疹等。

5. 硫唑嘌呤（AZA）：进入体内后可代谢为6-巯基嘌呤，干扰嘌呤核苷酸的相互转化。AZA起效时间为2~3个月。常见不良反应包括脱发、皮疹等。

6. 青霉胺（D-pen）：可抑制淋巴细胞转化，减少抗体生成。该药不良反应较多，应密切关注。

7. 环孢素：与其他免疫抑制剂相比，对细胞免疫抑制作用更特异。主要不良反应包括高血压、肝肾毒性等。

8. 金诺芬：为口服金制剂，4~6个月起效。常见的不良反应包括皮疹和稀便等。

9. 环磷酰胺（CYC）：较少用于RA关节炎治疗，多用于治疗RA的关节外表现。

对于米诺环素这种药物，研究表明它具有抑制基质金属蛋白酶合成及活性的能力，同时能抑制滑膜T细胞增生、中性粒细胞功能及细胞因子的产生。这对于改善RA病情具有显著效果，甚至对HLA-DR4+患者，还能延缓影像学进展。尽管偶有头晕、肝酶升高等轻微不良反应，但需要进一步的大样本对照观察以确认其疗效和安全性。

在生物制剂方面，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂是治疗RA的关键。TNF-α作为促炎症因子在炎症反应中起到核心作用，而TNF-α拮抗剂通过与TNF-α结合，调整免疫反应，从而缓解RA症状。IL-1受体拮抗剂、T细胞活化拮抗剂、IL-6受体拮抗剂和抗CD20单克隆抗体等生物制剂也在RA治疗中发挥着重要作用。

糖皮质激素是最强的抗炎药物，小剂量口服泼尼松或局部注射激素能有效缓解关节炎症所致的疼痛和功能受限。即使在应用一种以上的DMARDs情况下，停用激素后滑膜炎仍可能经常复发，因此部分患者需要长期应用激素。

在中药治疗方面，雷公藤多苷、白芍总苷和青藤碱等药物具有缓解症状的作用，但需要进一步研究以确定其是否可以延缓骨破坏。免疫吸附、血浆置换和细胞净化治疗等免疫学治疗方法在顽固性RA治疗中也具有一定的应用价值。

（四）外科治疗篇章

在2002年ACR修订的RA治疗指南中，手术治疗被提上日程。当疼痛无法忍受，关节活动范围受限，以及因关节结构破坏导致功能受限时，外科手段如腕管松解术、滑膜切除、趾骨小头切除术、关节成形术和关节融合术等将成为我们的选择。尽管许多风湿病学家和外科医生建议在围手术期停用MTX、免疫抑制剂和TNF-α拮抗剂等药物治疗，但目前尚未有充分临床证据支持这一观点。手术前，关节的功能状态对手术后的功能恢复至关重要，应在术前努力使关节达到最佳功能状态，或尽早进行手术干预。

（五）心理及康复治疗篇章

抑郁在RA患者中普遍存在，严重的抑郁会影响疾病的治疗和患者的生活质量，因此心理治疗的重要性不容忽视。我们需要帮助患者建立治疗的信心，正视药物的反应，并根据病情和患者的经济状况制定可行的治疗方案。

在医师的指导下，正确的功能锻炼能使关节功能逐渐恢复，萎缩的肌肉逐渐改善。在急性活动期，对受累关节进行制动以减轻炎性症状，同时避免受压并保持关节于功能位。一旦肿痛改善，应立即进行功能锻炼。康复运动还包括关节活动度的恢复训练，以保持关节功能，提高日常生活能力。在锻炼前辅以加湿热疗法，如使用热水袋、热水浸泡及烤灯等，可改善局部血液循环，起到消炎、去肿和镇痛的作用。

（类风湿关节炎护理）

指导患者进行康复运动，主要是关节活动度的恢复训练，以保持关节功能。在运动前，可以使用热水袋、热水浸泡或烤灯进行湿热疗法，以改善局部血液循环，缓解肌肉挛缩和关节僵硬。按摩也是重要的护理手段，可以促进血液循环，利于关节功能的恢复。指导患者使用健指指腹或手掌大小鱼际按摩患病的关节，力度适中，由轻到重，让关节逐渐适应。帮助患者自己进行功能锻炼，包括指关节、腕关节、肘关节、膝髋关节和踝关节的运动。患者可以根据自己对疼痛的耐受程度来确定具体的活动量，禁止过度剧烈的活动。随着病情的好转，可以调整活动量和时间。

（类风湿关节炎饮食建议）

饮食应以优质高蛋白、高维生素、易消化为主，少食辛辣刺激性食物以及生冷油腻食物。注意补钙，酒。不同类型的症状也对应着不同的饮食建议。例如，风湿痹阻宜食、鳝鱼等祛风散寒之品；寒湿痹阻宜食用温中散寒的食物；湿热痹阻宜食清热祛湿的食物；痰瘀痹阻宜食用活血通络的食物；气血两虚和肝肾不足则宜食益气补血和滋补肝肾的食物。