银屑病所致鳞屑的鉴别诊断

　　许多疾病都可能导致的形成，那么银屑病所致的鳞屑有什么特点呢?怎样将鳞屑并所致的鳞屑与其他疾病导致的鳞屑区别开来?

　　青岛皮肤病研究院皮肤病专家提醒广大市民：若有鳞屑的发生，一定要及时就医，以便正确的诊断，发现病因，对症治疗，以免影响您的工作和生活。

　　银屑病所致的鳞屑需与以下疾病所导致的鳞屑区别开来：

　　一、炎症性鳞屑

　　1.病毒感染所致的鳞屑

　　病毒感染性皮疹性疾病，多见于婴幼儿及儿童，多呈流行性。一般病程较短，鳞屑常呈细小糠秕状。

　　(1)麻疹：其疹期只有1周，随疹退脱糠状细屑而愈。

　　(2)：从发疹到消退只有3-4天，疹消退则脱细小碎屑。

　　(3)幼儿急疹：从发疹至消退只有3天，疹消退有少许细屑，或见不到屑。

　　2.球菌感染性疾病所致的鳞屑

　　(1)猩红热：起病第5天发疹呈弥漫猩红色，皮疹只持续2-4天。

　　(2)：红斑肿胀消退后遗有轻度糠秕样细屑，若有水疮则有痂皮形成。

　　3.杆菌感染性疾病所致的鳞屑

　　(1)红癣：为微细棒状杆菌引起，多见于腋窝、腹股沟为棕红色斑片，较老的损害有皱纹，并有微细鳞屑覆盖表面，革兰染色呈阳性棒状杆菌。

　　(2)寻常型狼疮：病程较长可延续数十年之久。在扁平型损害表面呈片块状，其面光滑，可见少量鳞屑。

　　(3)结核样型麻风：为大的红色斑块，表面干粗，有毛发脱落及感觉障碍，表面覆盖着细碎干性鳞屑。

　　4.感染性疾病所致的鳞屑

　　(1)头部白癣：主要侵犯儿童头部毛发及毛囊。在头部出现圆形糠秕状鳞屑，其周常有卫星状小的鳞屑圆的斑片。

　　(2)：鳞屑型常呈环状或弧形排列的丘疹，边缘部丘疹有小片状脱屑，主要侵犯皮肤角质层。

　　(3)：主要侵犯皮肤角质层，可引起轻度炎症反应。损害排列呈环形或同心环形，边缘隆起呈堤状，由鳞屑性丘疹组成。

　　(4)：多侵犯股内侧呈扇形，边缘隆起呈堤状，由鳞屑状丘疹组成。

　　(5)花斑癣：为圆形及卵圆形糠秕孢子菌引起，易侵犯颈、胸、背部，为圆形棕褐色或白色斑疹，表面附有紧密而薄的翻着细屑。

　　(6)叠瓦癣：见于热带及亚热带，为同心性毛癣菌引起，多见于躯干和四肢。寄生于皮肤角质层，而形成同心圆形，或相互融合成蜗旋纹形。鳞屑特点为一端附着在表皮，另一端则游离而倾向中心。

　　5.螺旋体感染性疾病所致的鳞屑

　　(1)二期斑疹：在躯干常呈红色玫瑰疹型斑疹，在手足掌心多为圆形红斑，且无症状为其特点。躯干皮疹可有细糠状屑。

　　(2)二期梅毒银屑病样鳞屑斑：损害大小不等色常深红，表面有较厚银白鳞屑盖覆。

　　6.变态反应性皮肤病所致的鳞屑

　　(1)湿疹及。

　　(2)剥脱性皮炎。

　　7.所致的鳞屑

　　(1)慢性盘状：盘状红斑狼疮的红斑损害上有黏着性鳞屑，成片状较硬，盖覆皮损表面。用力揭下则于其下面可见有地毯钉样角化栓镶嵌在毛囊口中，此为其特点。并可见表皮萎缩、毛细血管扩张、色素沉着。

　　(2)系统性红斑狼疮：面部有蝶形红斑，表面光滑，附有灰白色鳞屑。

　　(3)：于面部、上胸、四肢伸侧可见对称性水肿性红斑，表面附有糠状鳞屑。大关节伸侧对称性的红斑、糠状鳞屑性丘疹也为皮肌炎特征性皮疹之一。

　　8.急性发热性皮肤部膜淋巴结综合征所致的鳞屑

　　此病又名川崎病。好发于 5岁以下婴幼儿。发病后3-5 天可见麻疹样及猩红热样皮疹。特点是病程第二周指趾末端甲周处，开始有膜状脱屑，继而全身脱屑为其特征。

　　9.丘疹鳞屑性皮肤病所致的鳞屑

　　(1)银屑病：为损害，分布头皮，躯干四肢。其鳞屑覆盖皮损面，呈银白色云母状成层脱落，为其特点。刮去鳞屑则出现光滑薄膜现象及出血点现象。病变部头发呈束状。

　　(2)福银屑病：有点状及斑块状两种形态，表面有细薄鳞屑。

　　(3)玫瑰糠疹：为大小约2-5cm直径的长椭圆形斑疹、红色、其长轴与皮肤纹理走向一致为其特点。鳞屑多为中心性，靠边缘鳞屑少为其特点。

　　(4)毛发红糠疹：是一种慢性鳞屑性炎症性皮肤病。发病自头部点干向下肢移行。头皮常先有较厚的灰白色糠秕样鳞屑，很快累及面部发生潮红，有干性糠批屑、似。

　　10.样皮肤病所致的鳞屑

　　(1)远心性环状红斑：初为淡红色扁平丘疹，以后呈远心性扩大成环状，边缘隆起，中心消退。可互相连成地图状，边缘附有鳞屑。

　　(2)匐行性环状红斑：为内脏肿瘤在皮肤上的表现，初为小红丘疹，远心脏扩大成环状，并不断发生新疹呈同心性扩大，连成脑回状及水纹状、图案状等奇异形态。边缘隆起成紫色有鳞屑附着。

　　11.营养障碍性所致的鳞屑

　　脱屑性。

　　12.皮脂腺疾病所致的鳞屑

　　(1)干性脂溢：头皮痒常有弥漫性灰白色小片鳞屑、梳头时脱落于肩部。

　　(2)脂溢性皮炎：发生于皮脂溢出部位如头皮、耳后、面部、腋、上胸、肩肿间。

　　二、非炎症性鳞屑

　　1.所致的鳞屑

　　又名单纯糠疹，日光照射可引起发病，多见于儿童，春季易发病。皮疹为色素略减退性斑片，干粗有细小糠秕状细屑。多见于面部、上臂、颈、肩。

　　2.连圈状糠疹所致的鳞屑

　　为一种轻度角化性皮肤病，病因不明。皮损为圆形或卵圆形褐色斑片，大小约5-2cm直径。边界清楚，不隆起，表面有细小皱纹，覆有菲薄糠状细屑，紧贴皮肤不易剥离。好发生于腹部及腰部。

　　3.寻常性鱼鳞病所致的鳞屑

　　为不全外显性。常染色体显性遗传。出生后数月于背部、四肢伸侧、面部出现棕黑色鱼鳞状角化鳞状屑，紧贴皮肤不易剥离。，不出汗，冬重夏轻。常合并手足掌角化。

　　4.石棉状糠疹所致的鳞屑

　　病因不明。特点为自毛根部有可移动性的白色管鞘，包围发干。毛发远端有石棉状软而厚的白鳞屑，形成屋瓦状;但毛发及头皮无任何损伤，也无炎症。

　　5.鳞状毛囊角化所致的鳞屑

　　病因不明，好发于青壮年。皮损为薄鳞状片状角化，其中心有一与毛囊口一致的黑点状角化，屑呈圆形，边缘游离，周围绕以色素略减退的晕。鳞屑脱落后中央黑点仍存在。皮损多在股外侧、臀、腰胁部。无自觉症状，冬重夏轻。

　　欢迎您前来我院咨询及诊治，相信我们细心、周到的服务，一流的专家团队及诊疗技术，一定会帮助您走出疾病困扰!

　　皮肤科： 咨询热线：0532-86131010 QQ：860393899

　　青岛皮肤病研究院地址：青岛市北区重庆南路32号

　　乘车线路：市区乘坐20、210、221、229、303、326、365、372、378、607、608 到鞍山二路北站下车。