胆结石把胆囊切除了经常腹泻怎么回事 这种腹泻能用蒙脱石散吗

六年前，由于胆结石，我切除了胆囊。从那时起，我经常腹泻，而且我的腹泻有一个很明显的规律：如果不吃早餐，中午饭后就会立刻拉肚子，大便呈水泄和黏糊状，甚至有时还会出现类似果冻的固态晶体。严重的时候，一下午可能需要跑厕所两三次。但奇怪的是，只要吃早餐，无论晚上吃多少，都不会再腹泻。我的生活习惯比较规律，但有饮酒和抽烟的习惯。

王医生，我的情况是不是肠炎？还是因为胆汁直接进入肠道导致的呢？

先给您分享一个小知识：胆囊切除后，约有三分之一的人会出现腹泻，大部分人在三到六个月后逐渐适应并好转。但症状容易反复出现，尤其在疲劳、受凉、情绪波动或生活不规律时。这种情况在年轻女性和肥胖者中更为常见，病因复杂且根治困难。针对您的症状，这可能是典型的胆囊切除后腹泻反应。

您描述的晨间腹泻是典型的胆汁性腹泻。因为胆囊切除后，胆汁持续不断地流入肠道。在晚间，缺少了食物的保护作用，胆汁超过小肠的回吸收能力，进入结肠产生腹泻。治疗办法是在晚间入睡前吃一些干食以吸附胆汁，如面包、馒头等。也可以服用铝碳酸镁（达喜）来吸附胆汁，明显减轻次日晨间腹泻症状。

您的腹泻症状已经持续七八年，期间可能也尝试过一些治疗方法。建议您可以尝试服用复方阿嗪咪特（泌特）等促进胆汁分泌的药物，帮助改善消化问题。但具体用药还需咨询医生意见。至于您提到的诺氟沙星，这是一种抗生素，不建议长期服用。针对您的症状，更推荐服用泌特和达喜。整肠生也是一种不错的选择。

针对您的腹泻问题，确实没有一种药物能够完全根治，但可以通过一些方法来缓解。您所描述的症状，在秋季和春季尤为明显，几乎每天都出现，这可能与肠道功能紊乱有关。

在季节交替、天气转凉的时候，您的症状可能会更加明显。马来酸曲美布汀可以帮助调节肠道功能紊乱，整肠生也是一个不错的选择。这两种药物都是调理类药物，需要一段时间来发挥作用。如果您需要出差或者临时缓解症状，可以考虑达喜和泌特等药物，它们可以临时起效，但停药后可能还会有症状出现。

对于您提到的拉肚子症状，像水样便和胆汁问题，其实大便的颜色与胆汁有关。如果没有胆汁，大便可能会变成白色。您现在的症状可能是因为胆汁过多刺激肠道导致的。对于这种情况，蒙脱石散是一个不错的选择。这款药品由博福-益普生（天津）制药有限公司生产，主要用于成年人及儿童的急、慢性腹泻。每次口服一袋（3克），一日三次。

除了药物治疗，生活规律也非常重要。尽量保证饮食规律，尤其是早餐，因为它能明显减轻您的症状。减少油腻饮食和饮酒也有助于改善病情。虽然根治疾病可能比较困难，但如果您能注意忌口和改善生活习惯，病情会改善很多。

针对您的病情，建议结合药物治疗和生活习惯的改善来缓解症状。选择合适的药物，如马来酸曲美布汀、蒙脱石散等，同时注意生活规律，减少油腻饮食和饮酒，这样才能更好地控制病情。