左旋体和消旋体怎么选？消旋体和左旋体哪个效果更好

降压药物的福音：左旋氨氯地平与消旋氨氯地平如何选择？

一位患有高血压的朋友咨询药师关于药物更换的问题。他一直在服用苯磺酸氨氯地平片，但最近发现新开的药物变成了带有“左旋”二字的药品，引发了他的疑惑。左旋氨氯地平与消旋氨氯地平是否相同？哪一款效果更好、副作用更少？让我们深入了解这两款药物。

来探讨左旋氨氯地平与消旋氨氯地平的区别。消旋氨氯地平是未进行手性拆分的药物，包含了左旋体和右旋体。而左旋氨氯地平则是经过手性拆分后得到的纯左旋体。主要起降压作用的是左旋体，它的降压效果是消旋体的两倍。

在药理作用方面，左旋氨氯地平直接作用于血管平滑肌，扩张外周小动脉，从而降低外周阻力，起到降压作用。而消旋氨氯地平则同时作用于血管和心肌细胞。右旋体在消旋氨氯地平面具有促进血管释放内源性NO、保护血管内皮的作用。

在用法用量上，左旋氨氯地平的起始剂量为2.5mg，每日一次，而消旋氨氯地平的起始剂量为5mg，每日一次。对于特殊人群如身材小、虚弱、老年或肝功能不全的患者，左旋氨氯地平的起始剂量为2.5mg，更为适宜。

两款药物均适用于高血压和心绞痛的治疗，但各有侧重。消旋氨氯地平更适用于冠心病的降压治疗，而左旋氨氯地平则更适合单纯用于降血压。患者应根据具体情况和个体差异，在医师的指导下选用合适的药物。

除了药效之外，安全性也是选择药物的重要因素。由于左旋氨氯地平去除了右旋体，其口服剂量相对较小，药物不良反应也相应减少，患者耐受性较好。如果患者在服用消旋氨氯地平后出现血管性水肿、面红、皮疹等副反应，可以考虑改用左旋氨氯地平。

药师提醒：随着生活节奏的加快，心血管疾病发病率不断上升，安全用药显得尤为重要。保持良好的生活习惯、规律作息、健康饮食、适量运动、定期监测血压和体检是预防疾病的关键。在医师和药师的指导下安全规范用药，关爱生命，珍惜健康。

（审稿专家：暨南大学附属广州红十字会医院主任药师傅永锦。本篇文章为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，转载请注明作者和来源。）