冠心病护理的现状

冠心病护理现状与进展

冠心病，一种常见的心脏病，近年来发病率不断上升，引起了广大患者和医疗工作者的关注。当心绞痛持续存在，应用扩血管药物无法缓解，ST段再度抬高或酶学发生变化时，可能表明心梗正在扩展。由于溶栓治疗挽救了大量濒死心肌，但这些心肌仍处于损伤及缺血状态，容易导致反复发作的心绞痛。接下来，我们将深入探讨冠心病的护理现状与进展。

一、冠心病药物治疗与复发

冠心病的治疗主要依赖于药物，其中抗血小板药物、他汀类药物、转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物以及钙通道阻滞剂等是核心药物。这些药物的正确使用对于控制病情、缓解症状至关重要。对于冠心病患者，合理饮食、健康的生活方式同样重要。

二、冠心病护理现状

1. 急性心肌梗死的护理进展

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型，其患病率呈逐年上升趋势，且患病年龄趋于年轻化。对AMI患者的护理至关重要，其护理进展也相当显著。根据美国心脏病发作警报协作委员会（NHAAP）的规定，对AMI患者应实施三阶段处理法的护理，即4Ds护理过程。这一过程的实施有利于医生有效地评估和收治患者，减少误诊率和死亡率。

三、冠心病的其他护理与预防

除了药物治疗和急性心肌梗死的护理外，冠心病的预防同样重要。防止冠心病需要从日常开始，注意合理饮食、适量运动、限酒、保持心态平和等。冠心病的注意事项和饮食禁忌也不容忽视。

四、冠心病会遗传吗？

关于冠心病是否会遗传给孩子，目前科学研究并未得出明确结论。虽然遗传因素在冠心病发病中起到一定作用，但环境因素、生活习惯等同样重要。即使家族中有冠心病患者，也不必过分担心，关键在于保持良好的生活习惯和预防措施。

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（AMI）是近年来的重要方法。了解和掌握溶栓后的护理规律对提高病情观察的预见性和准确性至关重要。心电监测是核心，特别是在AMI溶栓治疗的24小时内，需警惕各种心律失常的出现。针对不同部位的AMI，应分别注意快速和缓慢型心律失常的发生，并应用相应的药物治疗。

对于AMI患者，从症状发作到治疗开始的时间延误对存活率的影响比选择不同溶栓药物更为显著。在护理过程中，护士需密切观察患者的病情变化，包括无Q性心梗和急性心肌缺血的发作，以及心衰的症状。除了必要的心电血压监护，不稳定状态的护理也极为重要。如果心绞痛持续存在，可能是心梗的延展或是濒死心肌的挽救造成的，这些情况均为不稳定状态。此时应积极进行治疗，预防心梗再发。UA患者的护理除了心电血压监护外，还应注意扩血管药物的使用。

术后护理：针对患者心功能状况和术中造影剂用量，我们精确控制24小时内的输液总量。通常，造影剂用量为200-300ml，输液量为1500-2000ml。由于术后4小时内常常会出现血容量不足的情况，因此我们建议在此时段内完成24小时输液总量的三分之一。

拔管护理方面，我们充分向患者解释拔管过程，让他们理解并积极配合。拔管前，我们会为患者补充血容量，调整心率，必要时会采用2%普鲁卡因进行局部镇痛。在拔管过程中，我们采用分段减压方法压迫止血，并密切关注患者的血压、心率和心电图变化。特别是对于女性患者，我们会更加注意她们的顾虑和恐惧心理，并采取一系列措施保证患者的安全。

在观察和护理出血及血肿方面，我们术后会密切观察患者的伤口敷料和足背动脉搏动情况，直至术后24小时。根据Christens改良法，我们会判断出血情况，并采取相应的措施进行处理。如果发现穿刺部位有血肿形成，我们会立即用手指压迫止血。对于已经拔管的患者，我们会重新加压止血，并进行适当的药物调整。我们还会指导患者在卧床期间避免增加腹压的行为，如咳嗽、大小便时紧压伤口，以防止出血。

在健康教育方面，心血管疾病多与缺乏疾病相关知识有关，因此我们在心血管疾病的护理中特别重视健康教育。我们将健康教育从院内延伸到院外，深入到患者及其家属的生活中。在院内，我们会通过多种形式进行疾病知识宣教、饮食指导、药物指导以及运动休息注意事项的教育。近年来，我们建立了“冠心病二级预防网”，即生命网，为患者提供系统治疗、随访及心脏健康教育。该网络为患者提供一套系统的治疗和服务，使患者的疾病得到不同程度的控制。

对于冠心病合并糖尿病患者，饮食治疗是控制疾病的重要手段。马竣等人的研究表明，饮食因素在糖尿病和冠心病的治疗中起着重要作用。关键在于控制总热量和合理搭配糖、脂肪、蛋白质的比例。肥胖是冠心病的危险因素之一，因此患者需要通过合理的饮食和运动来控制体重。

深探住院患者与肥胖者的饮食禁忌

对于住院的成人患者和中等程度以上的肥胖者来说，膳食能量的供给需格外谨慎。当能量摄入超过每日6300kJ时，过多的热量往往无法发挥有效作用。对这些人群而言，能量限制通常从6300kJ开始。食物的蛋白质供给量应控制在总能量的20%～30%，脂肪占比则以25%～30%为宜。至于胆固醇含量，一般维持在每人300mg的常规水平。

现代营养学观点倾向于在热量不变的前提下，推行高碳水化合物饮食。这种饮食方式一般占总热量的60%～65%以上，有助于提高胰岛素敏感性，尤其适用于需要内外源胰岛素的患者。研究发现，影响血糖升高的主要因素在于总热能的摄入。最近的研究还表明，睡前补充碳水化合物有助于增加血液胰岛素浓度、抑制夜间脂肪酸浓度升高，并改善糖耐量。值得注意的是，水果和牛奶相较于许多淀粉类食物具有较低的升血糖效应。过多摄入蔗糖和果糖可能对血脂产生不利影响。为此，美国糖尿病学会（ADA）建议，摄入碳水化合物的总量对血糖的影响超过种类，因此不必严格限制含糖食品，可选用甜味剂满足甜食需求，如纽特健康糖等。

对于冠心病患者而言，以植物蛋白质为主是降低病死率的关键。植物性食物富含纤维素，有助于降低血胆固醇。近期研究指出，高蛋白质饮食可能增加肾小球滤过压，易引发糖尿病肾病。低蛋白饮食在延缓糖尿病及非糖尿病肾病的发展、减少肾病和死亡风险方面表现出明显优势。目前，ADA推荐的成人糖尿病患者蛋白质摄入量占总能量的10%～20%。

以单不饱和脂肪酸（MUFA）替代饱和脂肪酸有利于改善血糖和血脂的代谢。研究发现，摄入高MUFA膳食的人群血浆总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高。提倡食用多不饱和脂肪酸，能有效减弱膳食中胆固醇对血胆固醇的升高作用。植物油如豆油、花生油等富含多不饱和脂肪酸。适量摄入ω-3脂肪酸有利于改善胰岛素抵抗，增加对胰岛素的利用。

防止冠心病从日常做起

日常保健是防止冠心病发作的关键。冬季需特别注意保暖御寒，避免室内外温差刺激，增强御寒能力锻炼。晨练时间宜选择在上午九点至十点期间，晚间锻炼则应在晚饭前，且时间不宜过长。

中医在阻止冠心病发展方面有独到之处，尤其在防治急性心肌梗死突发方面取得了显著进展。冠心病患者多见血瘀，冠状动脉造影也表明瘀证型患者的血管狭窄程度严重，因此中药治疗着重活血化瘀。

食疗是冠心病患者日常调理的重要部分。多吃胡萝卜、洋葱等富含营养的食物，可以增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素分泌。选择富含维生素B6的食物如麦麸、燕麦、坚果等，可以对抗动脉血管壁坏死、脱落，防止血栓形成，预防动脉粥样硬化、脑血栓、心肌梗塞的发生。

冠心病的饮食禁忌与注意事项

对于冠心病患者，需特别注意饮食禁忌与日常护理。少吃高脂肪、高热量食物，避免血脂进一步增高和血液粘稠度增加，预防动脉样硬化斑块的形成。保持生活规律，避免过度紧张，培养多种情趣，保持情绪稳定。多喝茶也是预防冠心病的一种有效方法。据调查，喝茶可以降低冠心病的发病率。茶多酚中的儿茶素和茶色素具有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。根据您的要求，我重新整理了关于冠心病饮食和治疗方面的文章，并增加了关于冠心病是否会遗传给孩子的内容，以及预防冠心病的方法。以下是修改后的版本：

冠心病饮食与遗传之谜

一、冠心病饮食指南

面对冠心病，饮食是关键的调控手段之一。以下是一些饮食建议：

1. 限制高脂肪食物：肥肉、动物内脏、鱼卵、花生等含油脂多、胆固醇高的食物应少食。全脂乳、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉等应忌用或少用。不宜采用油炸、煎炒等烹饪方式。

2. 蛋白质摄入要适量：虽然蛋白质对心脏健康有一定作用，但过量摄入不易消化，容易增加心脏负担。每日蛋白质的摄入量以每公斤体重不超过1克为宜。牛奶、酸奶、鱼类和豆制品是较好的选择。

3. 避免生冷刺激性食物：白酒、麻椒、麻辣火锅等刺激性食品，以及热性食物如浓茶、羊狗肉等都不宜于冠心病人食用。

4. 进餐过饱易诱发心绞痛：冠状动脉狭窄的患者要避免暴饮暴食，胃扩张后会引起血压增高，心肌耗氧量增多。

二、冠心病饮食良方

1. 山楂玉面粥：红山楂切碎，加蜂蜜调匀，加入玉米面粥中服食。

2. 海带粥：水发海带与粳米同煮粥，调味服食。

3. 菊花山楂饮：水煎或冲浸，代茶饮用。

4. 柠檬玉面粥：柠檬切片，用蜂蜜渍透，加入玉米面粥内服食。

三、冠心病与遗传的关系

冠心病与遗传有一定关联。一项调查发现，冠心病具有遗传易感性，30%-50%的患者因遗传基因缺陷而患病。除遗传因素外，家族中的生活习惯、饮食结构等也可能导致冠心病的家族倾向。通过改变不良生活习惯，加强体育锻炼，降低发病风险是可能的。

四、冠心病的预防

1. 合理调整饮食：限制胆固醇和饱和脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸，补充维生素C、B、E等。

2. 坚持运动：体育锻炼对控制危险因素、改善血液循环有良好作用。

3. 拒绝吸烟：吸烟是冠心病的重要诱因之一，有助于降低发病率和死亡率。

4. 控制高血压和调节血脂：也是预防冠心病的重要方法。

5. 注意控制血糖：维持血糖在正常水平有助于预防冠心病。

温馨提示：冠心病患者注意多饮水，少食多餐，食用低脂肪、低热量食物。如有疑虑或症状加重，请及时就医。希望上述内容能帮助您更好地了解冠心病及其防治方法。冠心病，全称冠状动脉性心脏病（CHD），是最常见的心脏疾病之一。其得名于冠状动脉的狭窄，导致供血不足，从而引发心肌的功能障碍和器质性病变。这通常被称为缺血性心肌病。其病因多样，包括冠状动脉的动脉粥样硬化或动力性血管痉挛等。

这一疾病主要影响45岁以上的男性，以及55岁以上或绝经后的女性。典型的症状包括心绞痛，患者在劳累或精神紧张时会感到胸骨后或心前区的闷痛，甚至在体力活动时出现胸闷。关于这一疾病的详细信息，您可以进一步了解。

冠心病是医保涵盖的疾病，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。对于寻求合适医疗服务的患者，上海远大心胸医院、重庆蓝天医院、合肥心血管病医院和沭阳心血管内分泌医院等都是可以提供专业服务的医疗机构。

在预防、治疗和康复过程中，食疗也是不可忽视的一环。通过合理的饮食调整，可以有助于缓解病情，提高生活质量。如果您是冠心病患者或者关心这一疾病的人，建议您咨询专业医生，获取个性化的饮食建议和治疗方法。

以上信息仅供参考，如有身体不适，请立即就医。