小肾结石的治疗方法有哪些

以上就是关于肾结石容易与哪些疾病混淆的讲解，希望对大家有所帮助。

在肾结石病人的治疗中，胆道蛔虫症是一种常见的需要鉴别的疾病。当肾结石病人出现肾绞痛时，其症状如剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，突然发作，缓解迅速，病人痛苦难耐，全身出汗，脸色苍白，四肢发冷，伴随恶心呕吐，呕吐物中甚至可能含有胆汁或蛔虫。B超检查可以帮助明确诊断。

右侧肾结石病人出现肾绞痛时，还需要与急性阑尾炎进行鉴别。急性阑尾炎的特征是转移性右下腹痛，开始时感觉上腹疼痛，逐渐转移至右下腹部。上腹部疼痛是内脏神经反射引起的，而右下腹痛则是炎症刺激所致。急性阑尾炎的腹部体征表现为右下腹有局限固定、明显的压痛点。

急性炎也是肾结石病人需要鉴别的疾病之一。腹痛是急性炎的主要症状，疼痛可能开始于上腹部，也可能局限于右上腹或左上腹部，视病变侵犯的部位而定。如胰头部病变合并胆道疾患，疼痛可能向右肩或右腰部放射。

肾结石女性病人还需要与卵巢囊肿蒂扭转进行鉴别。卵巢囊肿蒂扭转的典型症状为突然发生剧烈腹痛，甚至发生休克、恶心、呕吐等。妇科检查可发现压痛显著的肿块。

在治疗肾结石时，需要根据结石的部位、数目、大小、肾功能以及身体状态等情况来制定治疗方案。急救措施包括解痉、镇痛、抗生素退烧治疗等。对于小肾结石，以保守治疗或观察为主。而对于较大的结石，首选体外碎石或经皮肾镜取石。治疗结石后，一定要进行仔细的复查，以确认结石是否完全排出。

如何预防肾结石，让我们深入了解其成因及应对策略

随着现代生活节奏的加快，肾结石这一病症逐渐受到人们的关注。尿酸结石的发病率逐年上升，与过量摄入肉类和脂肪有关。对于已患有尿酸结石的患者来说，应避免食用产生嘌呤的食品，如动物内脏、海鲜、牛羊肉、煲汤、果仁等。

饮水是预防结石复发的关键。建议每日饮用4000ml以上的液体，保持每日排尿量在1500ml以上，使尿液保持非常稀释的状态。对于不同类型的结石患者，饮水量也有所不同。尿酸结石患者每日尿量建议在2000ml以上，而胱氨酸结石患者则建议每日尿量达到3000ml。饮水的种类以白开水、纯净水、矿泉水为主，同时淡茶水、桔汁与西瓜也是良好的摄水方式。

除了饮水，还有哪些预防肾结石的方法呢？

不论结石类型如何，最重要的预防之道是提高水分摄取量。水能稀释尿液，防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液。在炎热天气或进行剧烈活动时，需要增加饮水量的摄入。

补充纤维素也是预防结石的有效方法。米糠等食品可以防止结石发生。控制钙的摄取量也至关重要，尤其是对于那些主要由钙形成的结石患者。应避免食用富含草酸的食物，如豆类、甜菜、芹菜、巧克力等。

某些胃药可能含有高量的钙，如果患有钙结石并且正在服用这类药物，应检查药品成分并考虑更换药物。运动有助于钙质流向所属的骨头，避免钙质淤积在血液中。在肾区热敷、拔火罐、电疗等方法也可以帮助缓解疼痛。

那么，肾结石的得病原因又是什么呢？

体内草酸的大量积存是导致肾尿结石的主要因素之一。一些普遍受欢迎的食物，如菠菜、豆类、葡萄等含有较高的草酸。如果一次性大量食用这些食物，可能会导致尿液中草酸含量增加，形成结石。

嘌呤代谢失常也是导致肾结石的原因之一。动物内脏、海产食品等含有较多的嘌呤成分，如果摄入过多且嘌呤代谢失调，草酸盐可能会在尿中沉积而形成结石。

脂肪和糖分的过多摄入也可能导致肾结石的形成。过多的脂肪摄入会减少肠道中的可结合钙，从而增加草酸盐的吸收。而糖是人体的重要养分，但过量摄入，尤其是乳糖，也可能为结石的形成创造条件。为了预防得结石病，应适量控制脂肪和糖的摄入。

探究肾结石：成因、检查与治疗

无论是健康人还是肾结石患者，在摄入蔗糖后，尿中的钙和草酸浓度都会上升。而摄入乳糖时，这种现象更为显著，更易导致草酸钙在体内积聚，形成尿结石。

让我们深入理解肾结石的成因。通过对肾结石成分的化验分析，发现其中草酸钙占比高达87.5%。蛋白质中的甘氨酸和羟脯氨酸是草酸的重要原料，同时蛋白质还能促进肠道对钙的吸收。过量摄入高蛋白食物会使肾脏和尿液中的钙、草酸、尿酸含量普遍升高。若无法及时有效地通过肾脏排出多余物质，就易形成肾脏结石和输尿管结石。在世界经济发达国家，肾结石发病率增高的主要原因就是如此。

那么，如何诊断肾结石呢？实验室检查是关键。尿常规检查是首要步骤，包括一般检查和特殊检查。一般检查主要为尿常规，可发现血尿、晶体尿和脓细胞等。特殊检查则包括尿结晶检查、尿细菌培养、24h尿化验以及血生化检查等。通过这些检查，可以了解结石可能的类型、成因以及患者的肾功能状况。

除了实验室检查，还有其他辅助检查方法，如X线检查。这是诊断尿路结石最重要的手段，包括腹部平片、排泄性尿路造影等。根据肾、输尿管、膀胱、尿道区的不透X线阴影，可以初步诊断有无结石。大约40%的结石可根据其在X线平片上的致密影来判断成分。

腹部钙化阴影可能与尿路结石相混淆，包括肠道内的污物及气体、肠系膜淋巴结钙化阴影等。骨骼部分的骨岛形成、第11、12肋软骨钙化、骨盆区域的静脉钙化所形成的“静脉石”阴影等也可能造成干扰。在诊断过程中需注意排除这些干扰因素。

尿路造影：这是一种揭示尿路问题的神奇技术。当我们谈论排泄性尿路造影时，这不仅仅是对尿路阴影与X线的确认。更进一步的观察可以发现患侧上尿路显影的延迟现象，肾脏影像的增大，以及肾盂和梗阻上方的输尿管扩张等变化。这些都能帮助我们了解肾脏的工作状态。有时，为了得到清晰的影像，我们需要适当延长造影时间。对于膀胱内的结石，充盈的膀胱可能会掩盖结石的真实面貌，此时我们要求患者排尿后重新拍摄。对于那些能够穿透X线的结石，它们在IVU片上的表现就像是神秘的失踪者留下的线索。而通过IVU片，我们还能洞察肾脏的形态和是否存在畸形。借助IVU技术，我们甚至能揭示肾盏憩室的结石与集合系统的关系（如图一所示）。

急性肾绞痛的X线造影检查：对于那些常规检测仍无法明确诊断的患者，如急诊肾图显示为梗阻型肾图，应立即进行排泄性尿路造影检查。只要做好必要的准备（如缓解患者的疼痛）并适当延长造影时间，大部分患者可以得到明确的诊断。其表现主要为患侧肾脏显影时间延迟、肾脏体积增大以及造影剂在结石部位的排泄受阻等。这种检查的机制在于一侧上尿路发生急性梗阻时，健侧肾脏的代偿功能无法立即启动，使得造影剂在血液内滞留时间较长。输尿管急性梗阻后，患侧肾脏内发生回流现象，既降低了患侧上尿路的压力，改善了肾皮质的血液循环，又使得梗阻部位以上的尿液得以不断更新并从血液中获得造影剂。

逆行造影：在某些特定情况下，我们需要进行逆行造影以获取更准确的诊断。当排泄性尿路造影结果不理想、发现肾或输尿管的病变需要进一步明确时，或者怀疑肾内有阴性结石、息肉等情况下，我们都需要考虑逆行造影。随着诊断技术的进步，虽然逆行造影的应用已经减少，但在某些情况下它仍然是一个重要的工具。

其他诊断方法：除了上述的尿路造影，我们还有肾图、超声检查、CT检查和磁共振等多种诊断手段。肾图是一种安全、简便、无痛的方法，可以了解肾功能和尿路通畅情况。超声检查可以检测肾脏内是否有结石和其他合并病变，确定肾脏是否积水。CT检查可以显示肾脏的大小、轮廓、结石、肾积水等，还能鉴别其他与尿路梗阻有关的疾病。磁共振尿路造影对诊断尿路扩张非常有效，尤其适用于对造影剂过敏、禁忌X线检查者以及孕妇和儿童。

每一种诊断手段都有其独特的优点和局限性，通常需要结合多种方法才能对尿路结石做出准确的诊断。随着技术的进步，我们有了更多先进的工具来帮助我们揭示隐藏在症状背后的真相，为患者提供最合适的治疗方案。这项技术的灵敏度极高，能够精准探测到流速缓慢或完全静止的液体，如脑脊液、胆汁、尿液等，它们在这些液体中呈现出明亮的高信号。而对于实质性的器官以及流动较快的液体，则呈现出柔和的低信号，从而实现了如水墨般清晰的水成像效果。更为难得的是，它在运行过程中无需借助任何的造影剂，也没有放射线的参与，确保了其操作过程的安全简便。这种技术的效果，就如同排泄性尿路造影一般出色。

在MRU影像中，无论是肾结石还是膀胱结石，都呈现出低信号状态。与周围高信号的尿液相比，这些结石仿佛形成了明显的充盈缺损。我们也需要将其与血块、肿瘤等进行细致的鉴别。这项技术的优势不仅体现在对输尿管结石引起的梗阻的精准诊断上，对于其他因素导致的上尿路梗阻，如肾盂输尿管交界处的狭窄、输尿管囊肿以及输尿管异位开口等，也能提供非常准确的诊断依据。这项技术的出现，无疑为医学诊断领域带来了革命性的变革，为患者的治疗提供了更加精准的方案。