预防冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病，通常被称为“冠心病”，是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致的。这种病变引发血管腔狭窄或阻塞，使心肌出现缺血、缺氧或坏死。世卫组织将冠心病分为多种临床类型，包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等。在临床实践中，冠心病可分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

目录：

预防冠心病

冠心病的药物治疗

冠心病的七大疑惑

冠心病的饮食疗法

冠心病的诊断方法

一、预防冠心病：

预防冠心病的关键在于早期发现和诊断。心电图是最常用的诊断工具，能够捕捉到心肌缺血的证据。心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声心动图等也是常用的检查手段。血液学检查可以评估冠心病的危险因素，而冠状动脉CT和冠状动脉造影及血管内成像技术则能更精确地了解冠状动脉的状况。这些检查手段共同构成了冠心病的诊断体系。

二、冠心病的药物治疗：

冠心病的治疗是关乎患者生命健康的重要问题。药物治疗是冠心病治疗的重要组成部分。硝酸酯类药物是稳定心绞痛患者的常规药物，但长期使用可能产生耐药性，因此最好间隔8-12小时服药。冠心病药物治疗还包括其他多种药物，如抗血小板药物、β受体阻滞剂等。这些药物的正确使用可以帮助患者控制病情，缓解症状，提高生活质量。

冠心病药物治疗概览与七大常见疑惑解读

在生命的旅程中，冠心病作为一种常见的心血管疾病，时刻提醒我们关注心脏健康。本文将为您详细解读冠心病的药物治疗，并解答关于这一疾病的七大常见疑惑。

药物治疗是冠心病治疗的重要组成部分。抗栓药物是其中的关键，通过针对凝血酶和血小板这两个血栓形成中的主要环节，分为抗凝治疗和抗血小板治疗。β-阻滞剂在无禁忌的情况下，是稳定型心绞痛患者的一线用药。钙离子拮抗剂能增强患者耐力和缓解症状，尤其适用于稳定型心绞痛和冠脉痉挛引起的心绞痛。血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂具有抗炎、扩张血管、抗血栓等效用，适合急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者。调脂治疗、中草药以及其他针对高血压、糖尿病等相关疾病的药物治疗也是冠心病治疗的重要环节。

那么，什么样的人易得冠心病呢？冠心病是多种因素长期作用的结果。血胆固醇过高、高血压和吸烟是主要发病因素。体力活动过少、缺乏体育锻炼、超重、糖尿病、精神紧张等因素也被列为次要危险因子。

关于脑力劳动者和体力劳动者患冠心病的差异，一般认为脑力劳动者患病率较高，但调查结果并不完全如此。坚持参加体育锻炼的脑力劳动者，其患病率明显减少。

胖人为什么容易得冠心病呢？过度的体重增加会增加心脏负荷和血压，高热量的饮食摄入习惯也会使血脂、血压水平增高。肥胖可能加重冠状动脉粥样硬化。但不合并其他危险因素如高血压、高脂血症等，肥胖并不能成为真正的危险因素。

吸烟为何能引起和加重冠心病呢？吸烟会损伤血管内皮，使血中胆固醇水平增高，已经得了冠心病的人，吸烟可加速其病情进展。大量吸烟时可能诱发严重心律失常，成为猝死的原因之一。

那么饮酒能否引发冠心病呢？大量饮酒会增加心脏和肝脏的负担，直接损害心肌。但如果持续少量饮用则有降血脂的作用，有利于预防冠心病。

为何冠心病重在预防？

在我国，每十个四十岁以上的人中，就有四到七人患有冠心病。这是多么惊人的数字啊！想象一下，冠心病背后的基本病因是动脉粥样硬化。如果我们能早期发现并采取措施减少危险因素，那么粥样斑块是可以消退的。一些药物可以抑制粥样硬化的发生和发展，但对于已经发展到复杂病变的粥样斑块，却束手无策。对付动脉粥样硬化的关键，重在预防。

那么，如何预防冠心病呢？海鱼、饮茶、气功真的有效吗？

吃海鱼可以预防冠心病，这是因为鱼油中的N-3脂肪酸能降低血甘油三酯和胆固醇，高密度脂蛋白稍微增高，从而积极防止动脉硬化和冠心病的发生。N-3脂肪酸还有抑制血管炎性反应的作用，延缓动脉硬化的形成。茶叶也是防治冠心病的良方。它不仅能抗凝血和促进纤维蛋白溶解，还能增强心肌和血管壁的弹性和抵抗能力。茶叶中的维生素C和P也能改善微血管功能，促进胆固醇的排除。而气功则从调息入手，改善心肌缺血缺氧，减轻心脏负担。情绪对冠心病人影响极大，气功的心定、神清、心胸开阔、怡然乐观的特点，恰好能帮助患者安定情绪。

除了这些，冠心病的饮食疗法也非常重要。饮食宜清淡、低盐，对合并高血压者尤为重要。食盐的摄入量每天应控制在5克以下，可根据季节活动量适当增减。例如夏季可适量增加盐的摄入，而冬季则应控制。除了注意饮食，还要注意合理的体力活动和保持愉悦的心情。接下来，让我为冠心病的病人指导一下怎样合理安排饮食。早餐可以来一杯鲜牛奶配火腿肠，再加上一份炝拌小菜。午餐可以来一份红烧鱼配香菇油菜，再加上一个馒头。晚餐则可以来一份砂锅豆腐配瘦猪肉、海米、白菜和粉丝。全日烹调用油30克，盐6克。以上只是一些建议，冠心病人需要在医生的指导下进行治疗和饮食。

那么，如何诊断冠心病呢？冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致的。诊断冠心病时，需要综合考虑患者的年龄、性别、吸烟、超重、高血压、血脂异常、糖尿病或糖耐量异常、冠心病家族史等因素。典型的胸痛症状也是诊断的重要依据。发作时的心电图变化以及冠状动脉造影、血管内超声等检查结果也能确诊冠心病。

二、冠心病鉴别诊断大观

冠心病，这个常见的心脏病，简称CAHD，是因冠状动脉狭窄、供血不足而导致的心肌机能障碍和（或）器质性病变。但它在诊断时，也需要与其他疾病进行鉴别诊断，以确保准确治疗。让我们一起探究一下这些相关疾病。

1、主动脉瓣膜性心脏病：此病由于主动脉瓣的反流或狭窄，可导致冠状动脉灌注减少和心肌缺血，症状与冠心病相似，但通过心脏超声检查，可以轻松鉴别。

2、原发性肥厚型梗阻性心肌病：通过超声心动图检查可以明确诊断。患者常出现室间隔肥厚、左室流出道狭窄等特征。

3、冠状动脉起源异常或冠状动脉瘘：这两种情况也会导致心肌缺血。为了明确诊断，需要依赖超声和造影技术。

4、动脉炎、川崎病等涉及冠状动脉的疾病：这些疾病虽然与冠心病症状相似，但病因不同。通过动脉造影和相关免疫学检测可以鉴别。

5、冠状动脉肌桥：此病多见于前降支，少数情况可见于回旋支。鉴别此病，冠状动脉造影是唯一的方法。

6、心脏神经官能症：患者常诉胸痛，但症状多在疲劳后出现，有时可耐受较重的体力活动而不出现症状。

7、肋间神经痛：疼痛常涉及1至2个肋间，不一定是前胸，疼痛为刺痛或灼痛，沿神经行径处有压痛。

冠心病患者在治疗过程中需要注意饮食调整，建议多饮水，少食多餐，食用低脂肪、低热量食物。对于此病的治疗，药物治疗、手术治疗和介入治疗是常见的手段。在就医时，患者可以选择如上海远大心胸医院、重庆蓝天医院、合肥心血管病医院等专业医院进行治疗。

温馨提示：好发人群主要是45岁以上的男性和55岁以上的女性或者绝经后的女性。如果出现心绞痛、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛等症状，应及时就医检查。