鼻炎过敏性哮喘

过敏性鼻炎哮喘综合征作为一种新兴的医学诊断名称，近年来备受关注。它指的是同时发生的上呼吸道过敏和下呼吸道的过敏性症状，这两者常常同时出现，共同构成了一种特殊的健康挑战。

对于这一病症，我们需要深入了解其发病因素。鼻炎过敏性哮喘的源头，可以追溯到多种因素。在花粉的季度，空气中的花粉种类丰富，风媒花粉是主要的过敏源。在中国，北方地区的秋季和南方地区的春季，都有特定的花粉过敏现象。除此之外，屋尘、螨、动物皮屑、真菌、昆虫排泄物等也是常见的过敏源。食物方面，鱼、虾、蟹等海鲜，以及坚果类食品都可能引发过敏反应。冷空气的变化也是一大诱因，秋冬季节尤为明显。

那么，鼻炎过敏性哮喘具体是如何发展的呢？随着特异性免疫诊断技术的进步，我们可以通过各种方法如皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE测定等，来诊断过敏性鼻炎哮喘综合征。根据发病持续时间、症状对生活的影响程度以及主要症状类型，我们可以对过敏性鼻炎进行分类。而哮喘的病情则根据急性发作程度和慢性持续期来进行划分。鼻炎过敏性哮喘综合征的病情发展，通常分为三个阶段：单纯过敏性鼻炎、过敏性鼻炎伴有气道高反应性，以及过敏性鼻炎伴有哮喘和气道高反应性。值得注意的是，过敏性鼻炎是否发展为哮喘，与接触过敏原的数量和浓度密切相关。

接下来，我们进一步探讨过敏性鼻炎与过敏性哮喘的关系。过敏性鼻炎，也被称为变态反应性鼻炎或变应性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应，是呼吸道变态反应的一种常见形式。其主要症状包括发作性鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕等，有时与支气管哮喘同时存在。近年来，过敏性鼻炎的发病率有显著增加的趋势，尤其在发达国家。虽然任何年龄段的人都可能患病，但青壮年尤为常见。值得注意的是，女性激素可能加重变态反应。

探秘过敏性鼻炎与支气管哮喘的紧密关联

在生活的舞台上，有一种特殊的双人舞正在悄然上演过敏性鼻炎与支气管哮喘。这两者之间的关联可谓密切，让我们一同揭开它们的神秘面纱。

过敏性鼻炎，这一看似普通的鼻腔疾病，实则可能是哮喘的隐形信号。许多哮喘患者在发作前，都会经历鼻痒、打喷嚏、流涕等过敏性鼻炎的症状。据国内外研究报告显示，有过敏性鼻炎的患儿中，高达30%-50%合并有哮喘；而在哮喘患者中，有60%-80%的人同时患有过敏性鼻炎。

它们的发病往往以呼吸道感染和过敏为诱因，环境改变等危险因素也在其中起着重要作用。除了天气变化、家中饲养宠物、室内地毯等与过敏性鼻炎有明显关系外，上呼吸道病毒感染、食物过敏、运动、毛绒玩具、泡沫制品、、油烟、家庭装修等因素在两者中都非常相似。特应性体质、家庭过敏史、遗传和环境因素及病毒感染都是诱发儿童支气管哮喘及过敏性鼻炎的危险因素。

防治过敏性鼻炎与支气管哮喘至关重要。很多患者和家长的认知误区在于，误以为过敏性鼻炎只是普通的感冒，从而忽视了其正规治疗的重要性。过敏性鼻炎如果长期得不到有效治疗，相当一部分人会发展为哮喘。反之，如果同时患有过敏性鼻炎和哮喘两种疾病，约有80%的患者会在过敏性鼻炎症状出现时，感受到哮喘的加重。对于这两种疾病，规范化治疗是控制病情、预防复发的关键。目前主要的治疗方法是局部使用吸入糖皮质激素，并根据病情联合使用吸入支气管扩张剂。

那么，如何预防过敏性鼻炎发展成哮喘呢？过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的变应性疾病，可能引发多种并发症。大多情况下，过敏性鼻炎是由接触吸入性过敏原引发的，如花粉、尘螨等。还有一部分是由食入性过敏原引发的，如某些食物。过敏性鼻炎实际上是哮喘的一个重要独立危险因素。当诊断为过敏性鼻炎时，应采取有效的治疗措施，以防止其炎症向下呼吸道发展导致哮喘。

通过对过敏性鼻炎的综合治疗，不仅有助于缓解哮喘症状，还可以预防哮喘的发生。传统的过敏性鼻炎治疗体系包括避免变应原接触、药物治疗、免疫治疗和医患宣传教育。其中，皮质类固醇激素和抗组胺药是目前的一线药物。

随着研究的深入，国内外专家都在探索鼻内激素在治疗过敏性鼻炎和哮喘方面的作用。多项研究表明，鼻内激素能够显著降低患者的急诊就诊率和住院率。在国内的一次多中心研究中，发现低剂量吸入鼻内激素联合抗阻胺药不仅能显著改善变应性鼻炎症状，还能提高哮喘的治疗效果。在预防过敏性鼻炎向哮喘发展的方面，鼻内激素的效果不如特异性免疫治疗显著。

特异性免疫治疗的历史可以追溯到Noon医生在1909年首次应用皮下免疫疗法治疗花粉性鼻炎的成功尝试。随着医学的进步，舌下脱敏疗法也在1986年成功应用于治疗变应性鼻炎。世界卫生组织（WHO）在1992年通过循证医学的方法确认了免疫治疗对I型变态反应疾病的疗效。特异性免疫治疗是唯一一个可能根治过敏性疾病的方法，这一点在《WHO变应原免疫治疗意见书》中得到了明确指出的观点。

在2001年的ARIA报告中，总结了大量基础和临床研究，肯定了变应原特异性免疫治疗对过敏性疾病的显著疗效。它不仅可以减轻症状、减少药物使用量，还能阻止疾病的自然进程，防止进一步发展。因为变态反应涉及多个器官，免疫治疗是对因治疗，是唯一能够改变患者免疫机制、提高身体对变应原的免疫耐受，从而达到减敏甚至脱敏的目的。欧洲的多项研究也证明了特异性免疫治疗在预防过敏性鼻炎向哮喘发展方面的有效性。

对于有明确变应原的过敏性鼻炎患者，尽早接受特异性免疫治疗是关键。这是过敏性鼻炎的对因治疗和对哮喘的二级预防。早期免疫治疗不仅提高疗效，改善生活质量，还有长期效果，并能防止新的过敏症发生，阻断鼻炎向哮喘发展。

那么对于过敏性鼻炎哮喘患者来说，饮食也是需要注意的一环。在日常饮食中，患者应增加抗氧化营养素如胡萝卜素、维生素C、维生素E和微量元素硒等。这些营养素可以清除氧自由基，减少组织损伤。食用菌类如香菇、蘑菇等可以调节免疫功能，增强抵抗力，减少支气管哮喘的发作。而刺激性食物和容易产气的食物可能诱发哮喘，应尽量避免食用。

对于过敏性鼻炎和哮喘的患者来说，除了接受适当的治疗外，饮食和生活方式的调整也是非常重要的。通过合理的饮食和生活方式，结合特异性免疫治疗，可以更好地控制病情，提高生活质量。