胆囊结石的症状

胆囊结石，一种与多种因素密切相关的疾病。任何影响胆固醇与胆汁酸比例失衡和胆汁淤滞的因素，都可能引发这场“石头”风波。从个别地区的居民、种族差异，到女性激素、肥胖、妊娠等，再到饮食习惯中的高脂肪食品、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症等，都可能成为“罪魁祸首”。在我国西北地区的发病率相对较高，或许与当地的饮食习惯有着千丝万缕的联系。

让我们深入了解一下胆囊结石的症状。大多数患者毫无察觉，只有在体检、手术或尸检时才发现结石的存在，我们称之为静止性胆囊结石。也有患者的胆囊结石症状明显，表现为胆绞痛，甚至引发急性或慢性胆囊炎。胆绞痛往往在吃油腻食物、工作紧张或休息不足时发作，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，可放射至右肩胛部和背部。还可能伴有恶心、呕吐等症状。胆囊结石还可能引发其他并发症，如胆囊积液、黄疸等。特殊类型的胆囊结石，如Mirizzi综合征，更是病情复杂，需引起高度重视。

那么，如何治疗胆囊结石呢？目前首选的治疗方法仍然是手术切除胆囊。微创手术是外科学发展的趋势，腹腔镜胆囊切除术以其恢复快、损伤小、疼痛轻等优点逐渐成为主流手术方法。手术治疗的指征包括有症状和（或）并发症的胆囊结石等。还有溶石治疗等方法可供选择。胆囊结石的形成主要是由于胆汁理化成分的改变，通过口服特定药物可以扩大胆汁酸池，减少肝脏分泌胆固醇，使胆囊内胆汁中的胆固醇转为非饱和状态，从而有可能溶解消失胆固醇结石。溶石治疗的药物可能会对肝脏产生一定的毒性反应，使用时需要谨慎。

胆囊结石：体外震波碎石与饮食调养的综合治疗

胆囊结石，一种常见的胆道疾病，其治疗方式多样，其中体外震波碎石是近年兴起的一种有效方法。自1984年Lauerbwch首次采用体外冲击波治疗胆石症以来，这一技术得到了广泛的应用。胆囊结石患者有了更多治疗选择。常用的震波碎石机如EDAPLT-01型，能够通过同步发出的震波将胆囊内的结石粉碎。在治疗过程中，B型超声实时成象被用来定位结石并监控碎石的过程。

在上海医科大学附属中山医院，自1988年1月起已应用EDAP-LT01型震波碎石机治疗了数百例胆囊结石病例，取得了极高的结石粉碎率。经过一震波治疗后，胆囊结石的消失率随着时间的推移逐渐提高。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适、胆绞痛等，并未出现严重的并发症。为提高结石粉碎后的消失率，建议在震波前后服用熊去氧胆酸。

除了震波碎石治疗，饮食调养在胆囊结石的治疗与预防中同样占据重要地位。胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，饮食规则与禁忌显得尤为重要。患者应该多吃含维生素A的食物、植物油炒菜，以炖、烩、蒸为主，同时常吃些瘦肉、鸡、鱼等。促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌的食物如山楂、乌梅等也有助于利胆。

对于胆囊结石的患者，饮食禁忌同样重要。应忌胆固醇较高的食物、高脂肪食物、节假日或亲友聚会时大吃大喝，以及辛辣刺激的调味品和烟酒咖啡等。这些食品可能会刺激胆囊收缩，导致胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。

推荐一些食疗方法如玉米须炖蚌肉、鸡蛋黄瓜藤饮、四味饮和金钱银花炖瘦肉等，可以帮助患者缓解症状、清热利胆。

胆囊结石：检查与辩证

检查篇：

胆囊结石，这一疾病的诊断离不开影像技术的加持。单纯的胆囊结石通常不会引起黄疸和肝功能问题，因此传统的实验室检测往往无法揭示其踪迹。但超声检测常常能准确发现胆囊内的结石、胆囊壁的增厚以及胆囊收缩功能的缺失，成为诊断的先锋。若超声有发现，X线、CT等进一步检测可能会继续深入探查。口服胆囊造影能清晰显示胆囊内结石的影子，若胆囊管畅通无阻，静脉法胆囊造影同样可以捕捉到结石的踪迹。在CT扫描下，胆囊、结石和胆汁沉积物都无所遁形。

辩证篇：

胆结石，中医称之为胆石症，在我国的发病率随年龄增长而上升。患者多喜静少动，体质偏胖，常有不吃早餐的习惯。胆石症的临床表现多样，从单纯的肝区不适到剧烈的胆绞痛，甚至引发黄疸和胆管化脓性感染。中医将胆石症分为胆囊结石、胆囊总管结石和肝内胆管结石三种类型，每种类型的临床表现各有特点。治疗胆石症常采用中西医结合的方法，无症状的胆石症可通过药物如鹅去氧胆酸进行治疗，严重者则需要手术。如今，先进的腹腔镜技术使得手术风险大大降低，恢复时间也大大缩短。

温馨提示：

胆囊结石患者应以流质或半流质食物为主，如各类粥品和米汤等。同时也要注意及时就医检查和治疗。

疾病百科：胆囊结石

胆囊结石是常见的消化系统疾病，主要见于成人，女性患者多于男性。随着年龄的增长，发病率逐渐上升。结石多为胆固醇结石或混合性结石。患者在挂号时，可以选择消化内科或普外科。治疗方法主要为手术治疗，同时辅以药物和食疗。预防方面需注意饮食习惯和生活方式。相关医院信息详见附录。