对症治疗酒精性肝硬变

针对酒精性肝硬化的对症治疗策略

一、戒酒与营养强化：戒酒是治疗酒精性肝病的基石。尽管戒酒无法逆转已存在的肝硬化病变，但对于减缓病情进展至关重要。同时确保摄取充足的营养，特别是各种维生素。通过静脉输入高渗葡萄糖液来补充热量，其中可添加维生素C、胰岛素、氯化钾等。同时要注意保持水、电解质及酸碱平衡，病情严重者则可考虑输入白蛋白或新鲜血浆。

二、针对肝炎活动的治疗：对于肝炎活动的患者，可以采取保肝、降酶、退黄的治疗策略。如使用肝泰乐和维生素C，必要时可进行静脉输液治疗，如促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽以及甘草酸制剂等。

三、降低门脉压力：通过口服药物来实现。如安心，初始剂量从小量开始，根据需求逐渐增加。还有硝酸酯和钙通道阻滞剂，根据症状按需服用。急症情况下，可舌下含服。

四、补充B族维生素和消化酶：例如维康福，每天一片；达吉，每天三次。

五、脾功能亢进处理：可以服用升白细胞和血小板的药物，如利血生、鲨肝醇和氨肽素等。若情况严重，可考虑脾切除术或脾动脉栓塞术。

六、门静脉高压的外科治疗：适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血且非手术治疗无效的情况，以及脾功能亢进和食管静脉曲张出血高危患者。治疗方法包括门－腔静脉分流、门－奇静脉分流和脾切除术等。但术后可能出现肝性脑病和出血等并发症。

七、肝移植：对于常规内外科治疗无效的终末期肝病，肝移植是一个选择。包括但不限于腹水不可逆转、门脉高压上消化道出血、严重的肝功能损伤、肝肾综合征、进行性加重的肝性脑病以及肝硬化并发肝癌等情况。