每个尿毒症患者都必须接受维持性透析吗？没有4大并发症，可不用

在我国，尿毒症多数由慢性肾炎演变而来。随着糖尿病病情的发展，当其进入终末阶段时，肾脏功能逐渐减退，引发代谢紊乱和一系列症状，此时便是尿毒症期。是否每个尿毒症患者都需要接受维持性透析呢？答案并非绝对。若无以下四种并发症，患者或许可以暂时不用接受维持性透析。

首先是肾性贫血。肾性贫血的诱因众多，其中促红细胞生成素生成不足是主要因素之一。慢性失血、体内缺乏铁元素和叶酸、造血微环境受毒素影响、溶血、红细胞寿命缩短以及继发性甲状旁腺亢进等，都会使血肌酐升高或肾小球滤过率下降，进而引发肾性贫血。

其次是血脂代谢异常。当慢性肾功能不全发展到中晚期，患者体内的尿毒毒素会抑制脂蛋白的活性，导致脂质代谢异常。这种脂代谢紊乱与尿毒症患者的心血管并发症密切相关，因此调整患者的脂代谢状态对于延缓病情进展至关重要。

第三点是严重的代谢性酸中毒。作为人体调节酸碱平衡的重要器官，肾脏在病变时会出现不同程度的酸碱代谢紊乱，即代谢性酸中毒。为避免出现难以治疗的严重代谢性酸中毒，及早干预，合理用碳酸氢钠药物，不仅能够治愈此并发症，还能够维持肾功能。除非酸中毒特别严重，否则无需提前接受透析治疗。

最后是中重度高钾血症。慢性肾病患者发展到慢性肾衰竭或尿毒症阶段时，排钾功能容易出现障碍并引发高钾血症。持续的高钾血症若难以纠正，部分尿毒症患者可能需要提前进行透析治疗。肾病患者需要合理用药，选择促进排钾的药物来预防；同时调整饮食结构，避免摄入含钾量高的食物，如某些蔬果和药物；谨慎使用可能导致血液中钾离子含量升高的药物。

针对尿毒症的治疗，医生会根据患者的具体情况选择相应的治疗模式，如肾脏替代治疗（包括腹膜透析、血液透析）或肾移植。只要及早干预并避免上述并发症的发生，并非所有进入尿毒症期的患者都需要立即接受透析治疗。最终的治疗决策仍应根据医生的建议而定。