学习技能发育障碍有哪些表现及如何诊断

关于阅读障碍、拼写障碍和计算技能障碍的深入理解与探讨

阅读障碍，这是一种深藏在学习技能发展障碍中的特殊现象。当我们谈及阅读，可能大多数人首先想到的是流畅的语言表达和丰富的文字理解，但对于那些遭遇阅读障碍的儿童来说，阅读却是一项艰巨的挑战。他们的阅读准确性和理解力明显受阻，这种障碍无法简单地归结于智力、教育等因素。在阅读的过程中，他们可能无法准确识别单词，朗读时也可能出现遗漏、添加字词的现象。他们的阅读速度较慢，对文章中的细节把握也常常出现问题。对于中文的阅读障碍者来说，他们可能面临读错音调、混淆多音字等问题。这种阅读障碍不仅仅影响了他们的学业成绩，更深远地影响了他们的日常生活和交流。

除此之外，拼写障碍也是一种特定的学习技能发展障碍。这些孩子可能在口语和笔头上都表现出明显的拼写困难，尽管他们的阅读和计算技能正常。这种拼写困难并非简单的视力或教育问题所导致，而是源于更深层次的语音分析缺陷。这种困难可能会持续很长时间，严重影响他们的学习和日常活动。值得注意的是，这些孩子的阅读技能通常正常，他们真正困难的在于如何将语音转化为文字。

当我们谈论计算技能障碍时，我们指的是那些在计算技能上遇到困难的孩子。他们可能在掌握基本计算技能（如加、减、乘、除）上表现出明显的缺陷。这种计算技能的障碍不能完全归因于智力问题或教育不当。他们可能在进行基本运算和推理时遇到困难，这在标准化计算测试中表现得尤为明显。这些孩子的数学困难可能会对他们的学习和生活产生深远影响。

值得注意的是，这些儿童的听觉和语言技能基本正常，但他们的立体视觉和视觉技能却可能受损。部分儿童还伴有社交困难，表现出社会-情绪-行为方面的问题。

在学习技能发育障碍的诊断要点方面，学习技能的损害必须达到显著严重程度，且必须具体，不能完全解释为精神发育迟缓或综合智力的损害。这种损害必须是发育性的，存在于生命发展的早期阶段，而无法用任何外部因素来解释。未矫正的视听障碍神经系统障碍不能成为学习技能损害的解释。

参照CCMD-2诊断标准，学习技能发育障碍应符合以下要求：首次发现于婴儿期或童年期，病程持续且无缓解；临床表现为个别功能性、原因不明的发育延迟，至少包括言语、学习、运动技能障碍中的一项；同时需要排除儿童精神分裂症、儿童孤独症、精神发育迟滞及其他疾病引起的上述障碍。

在阅读障碍的诊断上，关键指标是个体化标准测试的阅读结果明显低于其智力和教育背景下的预期水平。评估方法包括阅读低于现有年级两个水平以上，或者阅读年龄明显低于预期年龄。在这方面，国内外的研究现状正在不断深入，但CCMD-2只有特殊功能发育障碍的粗略标准，缺乏可操作性的阅读障碍诊断标准，因此实际应用起来仍有一定难度。

学习技能发育障碍和阅读障碍是儿童面临的重要问题，其表现多样且复杂。在诊断过程中，需要综合考虑儿童的各项技能发展水平，排除外部因素，并参照标准化测试的结果来进行判断。对于这类儿童，我们需要给予更多的关注和支持，帮助他们克服学习上的困难，实现全面发展。