探索慢性肝炎的两种形态：迁延与活动
在昔日的医学文献中，慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的划分是基于其症状、体征以及肝脏的病理变化。让我们深入了解这两种肝炎的特点。
我们关注的是慢性迁延性肝炎。此病症的体征和症状相对较为温和。患者可能会感到轻度疲劳，食欲不振，肝区隐约作痛，偶尔出现黄疸。体检时，肝脏轻度肿胀，质地中等硬度，轻微压痛。少数患者还可触及。在实验室检测中，ALT等肝功能试验及蛋白质代谢大致正常。其病理变化主要表现在汇管区有细胞浸润，这些浸润细胞以淋巴细胞和组织细胞为主，中性粒细胞较少。肝细胞有轻度变性或点状坏死，但肝小叶结构完整，无肝细胞再生结节，无明显的发育或肝硬化迹象，通常预后良好。
接下来，让我们转向慢性活动性肝炎。此病症的临床症状较为严重，病程以病情反复加重为特征。患者可能出现明显的疲劳、厌食、腹胀、肝痛等症状。中度黄疸、肝肿大，常常可触及。还可能出现肝病面容、蜘蛛痣、肝掌等。患者还可能出现肝外系统表现，如关节炎、脉管炎、皮疹等。在实验室检测中，ALT持续或反复上升，蛋白质代谢异常，白球比例倒置，白细胞和血小板减少，甚至可能出现贫血。其病理特征为汇管区的慢性炎性细胞渗透并侵入周围的肝实质，破坏肝小叶的边界板，导致肝细胞变性坏死和小叶间隔的形成。随着时间的推移，病变逐渐转化为肝硬化，因此慢性活动性肝炎被普遍认为更容易导致肝硬化。
慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎在症状、体征和病理变化上存在差异。了解这些差异对于正确的诊断和治疗至关重要，也让我们对这两种肝炎有更深入的理解。