心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全是什么

心肌梗死是一种严重的疾病，当病变累及到乳头肌时，会导致不同程度的二尖瓣关闭不完全。在冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者中，通过心脏导管检查发现有3%的二尖瓣关闭不完全情况。这种二尖瓣关闭不完全的情况可能是由于急性或慢性乳头肌缺血引起的。

当心肌梗死发生时，乳头肌可能会在几小时内因急性缺血性坏死而完全断裂。即使腱索和瓣叶没有受到明显的损伤，相应部位的二尖瓣叶也会失去正常的开闭功能，从而在梗死发生后早期出现严重的二尖瓣关闭不完全。这种情况在急性心肌梗死病例中非常危急，由乳头肌断裂导致的严重二尖瓣关闭不完全甚至可能导致患者突然死亡，占比约为0.4至5%。

有些心肌梗死患者在长期缺血的情况下，坏死心肌组织逐渐被纤维组织所取代。这种情况下，乳头肌可能逐渐变薄、伸长，收缩功能减弱或丧失。这种慢性过程可能会导致二尖瓣关闭不完全在心肌栓塞后两个月以上才逐渐显现。

这一系列的病理变化对于心脏病患者来说是非常危险的，需要及时诊断和治疗。对于出现二尖瓣关闭不完全的患者，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，以最大程度地保护心脏功能并减少进一步的损伤。