肝病涉及的凝血因子问题是一项需要谨慎鉴别的事务。这其中涉及到的维生素K依赖性凝血因子减少的情形，必须要与其他疾病引起的凝血障碍进行准确鉴别。对原发病的深入了解和鉴别是关键，包括其历史背景、症状表现以及体征变化。这时，Koller试验成为我们的重要工具。通过注射水溶性维生素K3 1mg后，如果在24至48小时内，依赖维生素的凝血因子活性上升超过试验前的30%，这预示着肝脏在凝血因子的合成上功能保持正常，可以帮助我们区分胆道阻塞的具体原因。
当出血症状显著时，我们需要更加警惕，这时还需要与肝病伴随的另一种情况弥散性血管凝血（DIC）进行鉴别。DIC状况下的血小板数量、凝血酶原时间以及纤维蛋白原含量等关键指标的变化，都可以为我们提供重要的参考。如果凝血酶凝固时间有所延长，并且可以通过甲苯胺蓝进行纠正，那么这提示我们可能存在肝素样物质的增加。
对于肝病患者的凝血问题，我们需要全面而细致地进行分析和鉴别。通过对原发病的深入了解、Koller试验的运用以及对DIC状况的警觉，我们可以为肝病患者提供更加精准和有效的诊疗建议。在这一过程中，我们不仅关注疾病的本身，更关注患者的实际需求，努力为他们寻找最佳的治疗方案。