胆汁淤积性黄疽应该做哪些检查

胆色素检验深度解析

走进医学的微观世界，胆色素检验项目为我们揭示了胆汁淤积性黄疸的深层秘密。当面临这一病症时，胆色素的检验数据会呈现出独特的变化模式。

让我们关注血清胆红素的变化。在胆汁淤积性黄疸的情况下，直接胆红素无法顺利从肝细胞和毛细胆管排出，导致血清胆红素显著增加。总胆红素的水平可能高达510μmol/L以上，其中直接胆红素的比例常常超过60％，甚至在某些情况下可达90％。结石性黄疸的数值会有波动，而癌性梗阻则表现为进行性黄疸。特别在壶腹癌的情况下，可能因为癌肿溃疡而短暂缓解黄疸症状。

接下来，尿胆素的检测也很重要。当胆汁淤积导致肝胆管内压力增大时，毛细胆管可能破裂，使得尿胆红素检查呈阳性。这意味着本应排入肠道的胆红素无法完成这一过程，反而流入血液，最终通过尿液排出。

而在胆汁沉积性黄疸的情况下，尿胆原的排出会减少。这是因为胆汁排入肠道受阻，导致肠内的胆素原减少。同样，由于排向肠道的胆汁减少，粪胆原体也可能明显减少或完全缺乏，使粪便颜色变浅，甚至呈现白陶土色。

除了这些，其他肝功能试验的结果也不容忽视。例如，血清碱性磷酸酶在淤积性黄疸的情况下会明显增高。血清γ-谷氨酰基转移酶在胆石症、胆道炎症等胆道疾病中不仅阳性率高，增加幅度也较大，这有助于鉴别和诊断不同类型的黄疸。血清总胆汁酸的诊断灵敏度较高，包括胆管阻塞、胆汁性肝硬化等疾病都可能导致其显著增加。血清5'-核苷酸在胆汁淤积性黄疸中活性明显增加，有助于与肝细胞性黄疸进行鉴别诊断。

胆色素检验项目为我们提供了丰富的信息，有助于深入理解和诊断胆汁淤积性黄疸及其他相关疾病。这些精细的生化指标，如同医学的指南针，引导我们走向更准确、更有效的诊疗之路。